背景 腹部手术后,特别是上腹部手术后,病人在麻醉作用消失后创口会出现疼痛,这将给病人带来许多影响,如增加病人痛苦、引起失眠、活动受限、局部器官功能恢复迟缓、尿潴留等;有些病人因腹部伤口疼痛而不愿咳痰还容易引起肺不张或肺部感染。如进行有效的术后镇痛不但可减轻病人剧烈疼痛及因疼痛而产生的呼吸、循环、神经内分泌、应激反应等一系列副作用,使病人能安静休息,并且可减少伤口出血和肺部并发症,有利于病人早期活动,促进伤口愈合,减少住院天数及相关医疗费用。 目前,上腹部手术后的疼痛多采用静脉应用镇痛药和/或椎管内应用局麻药与麻醉性镇痛药联合应用。而硬膜外术后镇痛常用局麻药与阿片类药联合应用,局麻药以布比卡因和罗哌卡因常用,而阿片类则以吗啡、芬太尼常用。尽管吗啡、芬太尼较常用,但使用过程中常伴有较多的副作用,如呼吸抑制、恶心呕吐、镇静及瘙痒等。因此,如何减少硬膜外阿片类药术后镇痛产生的副作用是临床研究的一项重要课题。 舒芬太尼是一种中长效、脂溶性较强的阿片类镇痛药物,已用于各种急慢性疼痛的治疗。而罗哌卡因系长效酰胺类局麻药,具有低浓度时感觉运动阻滞