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研究目的:运用补肾调周法联合食物交换份治疗“三七”年龄范围的胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征(IR-PCOS),观察其临床疗效,探索其作用机制,以期形成药物-食物联合干预治疗IR-PCOS的具体方案,为临床治疗“三七”IR-PCOS提供新思路。研究方法:收集2018年03月至2019年12月于江苏省中医院妇科门诊就诊的符合纳入标准的IR-PCOS患者60例,将其分为联合干预组(补肾调周法联合食物交换份)、中药组(补肾调周法)及西药组(盐酸二甲双狐)各20例,3个月经周期为1疗程,共治疗2个疗程。观察比较3组患者治疗前后中医证候疗效、临床疗效、中医证候积分、月经周期、卵巢PCOM评分、BMI、BBT、糖代谢、高雄激素血症及体征、性激素和炎症因子的改善情况,评价补肾调周法联合食物交换份治疗“三七”年龄范围IR-PCOS的临床疗效和优势。结果:(1)中医证候疗效方面:联合组总有效率95%,中药组总有效率95%,西药组总有效率55%,联合组与中药组疗效相当且均优于西药组。(2)临床疗效方面:联合组总有效率95%,中药组总有效率95%,西药组总有效率55%,联合组与中药组疗效相当且均优于西药组。(3)中医证候积分方面:3组在改善中医证候积分方面均有效,联合组与中药组疗效相当且均优于西药组。(4)月经周期方面:3组在改善月经周期方面均有效,联合组与中药组疗效相当且均优于西药组。(5)PCOM评分方面:3组在改善PCOM评分方面均有效,联合组与中药组疗效相当且均优于西药组。(6)BMI方面:3组在改善BMI方面均有效,中药组与西药组疗效相当,联合组优于此二者。(7)BBT方面:联合组及中药组在改善BBT方面均有效,且疗效相当,而西药组无效。(8)糖代谢方面:3组在改善FPG、FINS和HOMA-IR方面均有效;对于FPG三组疗效相当;对于FINS和HOMA-IR中药组与西药组疗效相当,联合组优于此二者。(9)高雄体征方面:3组在改善多毛和痤疮方面均有效,联合组与中药组疗效相当且均优于西药组。(10)HA方面:3组在改善T、SHBG和FAI方面均有效;对于T中药组与西药组疗效相当,联合组优于此二者;对于SHBG三组疗效相当;对于FAI联合组优于中药组优于西药组。(11)性激素方面:3组在改善E2、AMH、LH和LH/FSH方面均有效;对于E2联合组与中药组疗效相当且均优于西药组:对于AMH联合组与中药组疗效相当且均优于西药组;对于LH联合组优于中药组优于西药组;对于FSH联合组及中药组疗效相当,西药组无效;LH/FSH方面联合组优于中药组优于西药组。(12)CRP方面:3组在改善CRP方面均有效,联合组与中药组疗效相当且均优于西药组。结论:(1)补肾调周法治疗“三七”IR-PCOS的中医证候疗效及临床疗效均优于单纯二甲双胍;补肾调周法较二甲双胍能更有效地重建月经周期、改善高雄体征、降低中医证候积分和卵巢PCOM评分、调整性激素水平、降低炎症因子水平;在降低BMI指数和纠正糖代谢紊乱方面补肾调周法与二甲双胍疗效相当。(2)补肾调周法联合食物交换份治疗“三七”IR-PCOS的中医证候疗效及临床疗效与单纯补肾调周法相当;药食联合干预较单纯补肾调周法能更有效地降低BMI指数、纠正糖代谢紊乱、调整性激素水平;在重建月经周期、改善高雄体征、降低中医证候积分和卵巢PCOM评分、降低炎症因子水平等方面药食联合干预与补肾调周法疗效相当。(3)食物交换份作为生活方式干预的手段,在减重、纠正糖代谢紊乱及调整性激素水平方面对补肾调周法治疗“三七”IR-PCOS起着增效作用。