目的在分析不同程度冠状动脉钙化病变(Coronary calcification,CAC)客观病情基础上,研究介入联合经皮腔内旋磨术(percutaneous transluminal coronary atherectomy,PTCRA)对重度冠状动脉钙化病变治疗效果及安全性,为临床重度冠状动脉钙化病变患者治疗提供科学、有效的治疗依据。方法120例冠心病患者分为3组,即非钙化组(30例)、轻/中度钙化组(30例)、重度钙化组(60例)。利用冠状动脉造影检查和血管内超声检查结果,分析非钙化组、轻/中度钙化组和重度钙化组患者病变支数、部位以及类型等情况。重度钙化组患者作为后续经皮腔内旋磨术联合支架植入治疗研究。重度钙化组患者分为介入组(行经皮腔内旋磨术联合支架植入治疗,30例)与保守组(接受常规药物治疗,30例)。经皮腔内旋磨术联合支架植入治疗采用冠状动脉造影下,旋磨机旋磨头在指引导丝引导下以5000转/min低速送至狭窄靶血管近端,再以140000～160000转/min高转速“啄食样”,旋磨后放入药物洗脱动脉支架,并记录患者术中及术后随访跟踪情况和各组患者主要不良心脑血管事件(Major adverse cardiovascular and cerebrovascular events,MACCE)及心绞痛时间发生情况。结果(1)患者基本情况及动脉硬化相关指标生物化学检测结果:各组之间患者性别、年龄、吸烟史、疾病史以及临床血脂、尿酸、肌酐等血生化指标检查等均差异无统计学意义,p>0.05。(2)血管钙化病变情况:患者病变部位主要集中于前降支,其次是右冠状动脉、回旋支。非钙化组与轻/中度钙化组患者病变主要为单支病变,且多为局限病变;而重度钙化组患者多为双支或多支病变,且多为管状或弥漫性长病变。(3)介入联合经皮腔内冠脉旋磨术对重度冠状动脉钙化病变疗效及安全性研究结果:与保守组相比较,介入联合经皮腔内冠状动脉旋磨术组患者半年后左心室舒张末径和左心室射血分数显著改善,p<0.05;随访期间,介入组患者发生心绞痛、心肌梗死、心源性死亡均显著低于保守组,p<0.05。结论1.冠状动脉钙化程度不同病变的表现不同。非钙化与轻/中度冠状动脉钙化病变患者病变主要为单支病变,且多为局限病变;重度冠状动脉钙化病变患者多为双支或多支病变,且多为管状或弥漫性长病变。2.介入联合经皮腔内冠脉旋磨术改善左心室舒张末径、左心室射血分数优于保守药物治疗,且降低术后MACCE。