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目的:探讨硅油填充眼并发性白内障两种手术方式的临床疗效;并评价修改相应参数后A型超声直接测量其眼轴长度,以及HEINE视网膜计预测术后视力的准确性及临床应用效果。方法:采用白内障超声乳化摘除、经睫状体平坦部硅油取出、IOL植入联合手术治疗硅油填充眼并发性白内障11例11眼(A组,“1+3”术式);玻璃体切除硅油填充术中有计划的超声乳化摘除晶状体,避免并发性白内障的发生,再行经睫状体平坦部硅油取出联合二期IOL植入术治疗13例13眼(B组,“2+2”术式)。将超声波在玻璃体中的传播速度1532m/s改设为在硅油中的987m/s后,按A超其他默认参数,“Phakic、Auto+Save”模式下自动测量A组眼轴;“Aphakic、Manual”模式下,手动测量B组眼轴。取平均值,结合角膜K值,代入超声仪内置SRK-T公式,按正视化原则确定IOL度数。IOL植入术前均行HEINE视网膜计检查,预测术后视力。术后密切随访。于3个月时,在“Acrylic、Auto+Save”模式下,按A超其他默认参数,自动测量眼轴;并测定术后屈光度及Post-BCVA。对象纳入标准:玻璃体切除硅油填充术后密切随访3个月以上,临床观察确认视网膜复位、眼底情况良好;硅油取出术前,眼压正常,无前房硅油小滴、角膜变性等。结果:1. A组IOL均植入晶状体囊袋内,手术难点主要在于撕/截前囊膜及白内障超声乳化;B组IOL植入晶状体囊袋内11例11眼,植入睫状沟2例2眼,手术难点主要在于向晶状体囊袋内注入粘弹剂以钝性分离前后囊膜间及虹膜与囊膜间的粘连。术后A、B两组均有少数病例发生前房轻度混浊、一过性角膜水肿、后弹力层皱褶、一过性眼压升高等并发症,其发生率两组间差异均不显著,无统计学意义;经相应对症治疗,2～3天后,上述并发症均好转。IOL植入术后随访均超过3个月。A组Post-BCVA 0.4～0.02(平均0.15±0.12),B组0.4～0.04(平均0.2±0.12),较术前最佳矫正视力(Pre-BCVA)均有不同程度的提高。提高三行(含)以上的,A、B两组间差异显著,有统计学意义(p≈0.003,< 0.05);A组多于B组。所有患者均无视网膜脱离再发、IOL移位等特殊并发症发生;余留晶状体前后囊膜均有不同程度混浊,中央部因无囊膜组织而透明。2. A组术前眼轴测量值23.94～28.68(平均25.74±1.65)mm;实际眼轴值23.60～28.94(平均25.68±1.73)mm。实际眼轴与术前测量值的差值为-0.51～0.36(平均-0.06±0.30)mm,二者间差异不显著,无统计学意义。B组术前眼轴测量值23.86～28.70(平均25.89±1.50)mm;实际眼轴值23.92～28.52(平均25.82±1.38 ) mm。实际眼轴与术前测量值的差值为-0.45～0.54(平均-0.07±0.29)mm,二者间差异不显著,无统计学意义。硅油取出联合IOL植入术后,两组屈光度分别为-1.75～1.25(平均-0.07±1.09)D、-2.00～2.25(平均0.31±1.35)D;二者间差异不显著,无统计学意义。3. HEINE视网膜计检查完成率100%。术前预测视力(HRVA)与Post-BCVA结果符合率58.33%(14/24),假阳性率37.50%(9/24),假阴性率4.17%(1/24)。二者间有正的直线相关关系,相关系数r=0.606,P<0.01。回归方程为HRVA = 0.143 + 0.901 Post-BCVA,截距(0.143)的标准误=0.055,t=2.622,P<0.05。结论:1.两种手术方式都是治疗硅油填充眼并发性白内障安全、有效的方法。但又有着各自的手术难点。严格手术适应征,选择合适的病例,以及具备相当成熟的手术技巧,是手术成功的关键。B组中晶状体后囊膜混浊不明显的病例,能通过Pre-BCVA来预测其术后视力,可指导术前病例的进一步选择。2.将超声波在玻璃体中的传播速度改设为在硅油中的传播速度后,按A型超声其他默认参数,有晶状体眼在“Phakic、Auto+Save”模式下自动测量、无晶状体眼在“Aphakic、Manual”模式下手动测量,是获得硅油填充眼眼轴值较为准确、快速、实用、价廉的方法,值得推广应用。3.用HEINE视网膜计预测硅油取出联合IOL植入术后视力,具有一定的临床应用价值,可指导术前病例的进一步选择;由于存在较高的假阳性,对于预测视力较好的,不能过于乐观的估计术后视力。