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目的:比较不同治疗方案对特发性膜性肾病的不同临床结果,探索最佳治疗方案。方法:入选2015年7月-2017年7月于山西医科大学第二医院肾内科行肾脏穿刺活检术后,病理诊断为特发性膜性肾病的患者共183例,符合入选标准的113例,其中包括78名男性患者,35名女性患者,年龄波动在21-73岁之间,平均年龄(48.18±13.11)岁。应用TAC联合糖皮质激素治疗27例为TAC组,应用CTX联合糖皮质激素治疗24例为CTX组,单用糖皮质激素治疗62例为激素组;对患者进行随访,观察并记录患者治疗前后24小时尿蛋白定量、尿常规及各生化指标变化,及治疗6个月后缓解率。结果:1.基线资料比较:治疗前TAC组、CTX组及激素组24小时尿蛋白定量[2.1(1.3,3.6)、3.7(1.2,6.8)、2.4(1.5,3.8)]、总胆固醇[6.2(5.6,7.7)、8.0(6.5,10.6)、7.5(5.9,8.5)]、甘油三酯[2.2(2.0,3.0)、3.0(1.9,4.4)、2.4(1.9,3.2)]、血清肌酐[(70.9±15.7)、(72.6±14.2)、(73.4±16.3)]、肾小球滤过率[(102.2±20.9)、(98.8±18.0)、(104.2±20.0)]水平比较均无统计学意义(P>0.01),血清白蛋白[27.4(21.7,36.4)、22.8(20.2,26.4)、24.9(18.3,35.9)]水平比较有统计学意义(P<0.01);2.肾功能比较结果:治疗3个月时,TAC组血清肌酐[(77.4±13.0)]较前升高(P<0.05),肾小球滤过率[(86.8±18.3)]较前降低(P<0.01),CTX组血清肌酐[(99.8±21.1)]及激素组血清肌酐[(104.0±17.7)]均较TAC组升高(P<0.05);治疗6个月时,TAC组肾小球滤过率[(93.1±16.5)]较治疗前及治疗3个月时均降低(P<0.05);3.24小时尿蛋白定量及血清白蛋白比较结果:治疗3个月时,CTX组及激素组血清白蛋白[32.8(30.7,39.3)、36.9(30.7,44.5)]较前升高(P<0.01),TAC组、CTX组及激素组24小时尿蛋白定量[1.2(0.8.1.8)、1.2(0.4,2.1)、1.6(0.5,2.8)]较前降低(P<0.01),治疗6个月时,TAC组24小时尿蛋白定量[0.9(0.5,1.5)]低于治疗前(P<0.01),血清白蛋白[39.1(38.1,42.3)]高于治疗前和治疗3个月时(P<0.01),CTX组血清白蛋白[37.5(33.2,41.5)]高于治疗前(P<0.01),CTX组24小时尿蛋白定量[0.9(0.4,1.8)]低于治疗前(P<0.01),激素组血清白蛋白[42.7(37.2,46.3)]高于治疗前(P<0.01)和治疗3个月时(P<0.05),激素组24小时尿蛋白定量[0.6(0.3,2.3)]低于治疗前和治疗3个月时(P<0.01);4.血脂比较结果:治疗6个月时,TAC组总胆固醇[5.1(4.4,6.6)]低于治疗前(P<0.05),CTX组总胆固醇[6.3(4.7,7.5)]低于治疗前(P<0.01),甘油三酯[2.3(1.9,2.7)]低于治疗前(P<0.05),激素组总胆固醇[4.7(4.0,5.6)]低于治疗前和治疗3个月时(P<0.01),甘油三酯[1.9(1.7,2.7微)]低于治疗前和治疗3个月时(P<0.05);5.TAC组经过治疗总缓解率为97.6%,明显高于CTX组(61.1%)及激素组(70.7%)的总缓解率(P<0.05)。结论:TAC联合糖皮质激素治疗IMN可以取得比CTX联合糖皮质激素和单用糖皮质激素治疗更好的效果。