家庭医生制度作为推进分级诊疗的重要抓手,在上海新医改中的地位十分重要。双向转诊作为基层医疗机构与上级医院的联动方式,是深化家庭医生为居民提供连续性签约服务的有力保障。上海已进入深度老龄化社会,面对当前医疗拥挤、医疗服务连续性和可及性差、民众的医疗服务需求不满足等诸多问题,如何优化当前上海家庭医生制度的运行机制,对进一步深化医药卫生体制改革、真正做实双向转诊制度、建立良序就医格局具有重要意义。论文以上海社区居民为主要研究对象,运用协同效应理论、利益相关者理论和激励理论,通过问卷调查法和访谈法,从以下几个方面来进行研究:首先,通过发展状况、运行情况、实践特色了解上海家庭医生制度运行机制的建设情况,发现上海家庭医生制度发展良好,以长宁为首的各区县均形成了各自的特色。上海社区卫生服务中心覆盖人口平均为9.8万人,基本符合国家要求,已培养8700余名全科医生,平均每万人口3.59名,但对目前至少1.21万名全科医生的需求来说仍存在缺口。其次,对调研数据进行分析,描述性统计社区居民对家庭医生、三级医院以及双向转诊的基本情况,发现家庭医生制度覆盖率较大、转诊服务的总体性较好。针对影响居民签约家庭医生、影响签约居民接受双向转诊、影响签约居民接受社区首诊的三个方面进行单因素分析,发现患有慢性病和老年人群体会更愿意签约、接受社区首诊和双向转诊。通过因子分析发现居民对家庭医生服务满意度总体良好。然后,结合双向转诊的实施情况,并根据以上内容,分析出家庭医生制度运行过程中存在如下问题:（1）医疗机构定位模糊,逐利倾向明显;（2）基本药物制度限制,资源配置不足;（3）转诊标准不够明确,沟通还不通畅;（4）家庭医生激励不足,人才缺口较大;（5）监管制度尚不完善,配套措施缺位。因此,从运行保障、服务协调、绩效考核、质量控制四个方面基于双向转诊的上海家庭医生制度的运行机制进行优化设计,具体为（1）完善制度保障,优化顶层设计;（2）加强资源配置,提高沟通协作能力;（3）培养全科人才,丰富服务内涵;（4）建立激励与监督机制,提高岗位竞争力。希望本研究能够为完善家庭医生制度的运行机制提供理论和方法的支撑,能够缓解上海老龄化压力,真正提高医疗资源利用率,更好的维护人民群众的健康。