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目的:糖尿病可引起大血管弹性降低、管壁僵硬已被广泛证实,而糖尿病引起终末器官小血管病变的研究甚少。本研究旨在探究2型糖尿病患者肾动脉阻力与左室舒张功能之间的相关性。 方法:选取2012年7月至2013年10月在我院内分泌科初次确诊的2型糖尿病人80例,健康对照组40例。超声诊断仪器采用Philips IU22,所有被检者采取卧位或侧卧位,彩色超声多普勒模式下清晰显示双侧肾各级动脉血流情况,利用频谱多普勒测量肾中部叶间动脉的收缩期峰值流速Vs,舒张末期流速Vd,阻力指数RI=(Vs-Vd)/Vs,每侧肾至少三次取样求平均值作为最终参数;超声心动图常规测量左房内径LAD,室间隔厚度IVS,左室后壁厚度LVPW等,脉冲多普勒模式下在心尖四腔观,测量二尖瓣口血流舒张早期最大流速(E)、二尖瓣口血流心房收缩期最大流速(A),主动脉血流频谱终点至二尖瓣血流频谱始点的时间即等容舒张时间IRT,并计算E/A比值,接着应用组织多普勒TDI,将2mm脉冲多普勒取样框放置在二尖瓣环室间隔侧得到舒张早期最大运动速度(E),并计算E/E。生化常规指标为入院时的检测结果。两组间各类参数进行对比分析。 结果: 1.肾动脉阻力指标:糖尿病组的肾动脉RI(0.66±0.05)高于健康对照组(0.54±0.08,P<0.05),糖尿病组舒张末期流速Vd(9.79±5.17)低于健康对照组(14.99±8.19,P<0.05),差异均有统计学意义。 2.超声心动图参数:健康组与糖尿病组的心脏参数E、E/E比值、LVPW之间有统计学差异,(E:11.4±1.5,9.7±1.6, P<0.05; E/E:9.6±2.3,10.3±3.0, P<0.05, LVPW:8±1,10±1,P<0.05)。而代表收缩功能的LVEF%、FS%两组间也没有统计学差异。 3.肾动脉R1与心脏参数的相关分析:RI与E/E比值(r=0.31,P<0.001)、LAD(r=0.36,P<0.05)呈正相关,与E/A比值(r=-0.36,P<0.05)呈负相关,其中,与E/E比值的相关性最强。 4.E/E比值与临床生化指标的相关性:E/E比值与年龄、糖尿病病程、收缩压SBP、血肌酐、尿白蛋白排泄率都呈正相关,与肾小球滤过率估测值eGFR呈负相关。多元线性回归分析后,糖尿病病程(β=0.322,p<0.001)、尿白蛋白排泄率β=0.431,p<0.001)是E/E比值的独立危险因素。 结论:2型糖尿病患者早期不仅出现肾小动脉阻力增加,还有左室舒张功能障碍,且随着肾小动脉阻力升高,左室舒张功能逐渐减低。