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目的:探讨用总淋巴细胞计数预测CD4+T淋巴细胞计数的可行性及方法,并进行诊断一致性评价。评价国产T淋巴细胞亚群分型双色试剂同进口的BD公司双色试剂是否具有诊断一致性,以及评价它替代BD公司三色试剂在临床上的应用的可行性。
方法:本课题选取60例无非特异性感染及机会性感染的HIV/AIDS患者,收集其抗凝血,应用流式细胞仪分别进行国产双色试剂、BD公司双色试剂的T淋巴细胞相对计数检测,以及进行BD公司三色试剂T淋巴细胞绝对计数检测,并同时行血常规检测。对CD4+T细胞计数与血常规各组分进行直线相关分析,并应用多元线性回归方法找出对CD4+T细胞回归方程。比较国产双色试剂与BD公司的双色试剂的CD4+T细胞相对计数的差异,同时通过总淋巴细胞计数换算成CD4+T细胞绝对计数,分别与三色试剂的CD4+T细胞绝对计数进行比较研究。
结果:1.CD4+细胞绝对计数与总淋巴细胞计数(TLC)相关系数最大为0.573,呈正相关(p<0.001),其次还与白细胞(WBC)计数、血小板(PLT)计数、单核细胞(Mo)计数、中性粒细胞(NEUT)计数呈正相关,相关系数分别为0.439、0.266、0.347、0.036。
2.CD4+T细胞计数与血常规组分经多元线形回归分析,只有总淋巴细胞计数(TLC)对回归方程有意义(p<0.001),回归方程:CD4+T细胞计数=231×总淋巴细胞计数(TLC)。当淋巴细胞计数≤900/mm3时,相应的CD4+淋巴细胞计数≤200/mm3;当总淋巴细胞计数≤1500/mm3时,相应的CD4+淋巴细胞计数≤350/mm3。经Kappa检验,用总淋巴细胞计数(TLC)估计CD4+淋巴细胞计数,具有良好的诊断一致性(p<0.001)。
3.国产双色试剂CD4+T相对计数的平均值为22.91±7.79%,BD公司双色试剂CD4+T为19.88±7.85%,均值相差3%,两者存在显著性差异(p<0.01),但两者具有很好的线性一致性(r=0.946)。
4.国产双色试剂与BD公司三色试剂相比,CD4+T绝对计数平均值为311±151/mm3、318±156/mm3,p值为0.338,两种试剂无统计学差异。
结论:CD4+细胞绝对计数与总淋巴细胞计数(TLC)相关性最大,其次与白细胞(WBC)计数、血小板(PLT)计数、单核细胞(Mo)计数、中性粒细胞(NEUT)计数呈正相关。
当总淋巴细胞计数≤900/mm3时,相应的CD4+淋巴细胞计数≤200/mm3;当总淋巴细胞计数≤1500/mm3时,相应的CD4+淋巴细胞计数≤350/mm3,经Kappa检验具有良好的诊断一致性。总淋巴细胞计数可作为评价病情的参考指标国产双色试剂的多平台计数法来可以替代BD公司三色试剂对淋巴亚群的检测,两者无统计学差异。