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目的:研究痰、瘀与2型糖尿病合并动脉硬化的相关性,揭示痰和瘀在2型糖尿病合并动脉硬化中的贡献度,为临床治疗2型糖尿病合并动脉硬化提供参考依据。方法:本研究对2型糖尿病合并动脉硬化患者进行中医证候积分,纳入符合痰证或血瘀证或痰瘀证的病例共305例,采集患者一般资料、实验室指标(FPG、2hPG、Hb1Ac、TC、TG、LDL-C)、颈动脉及下肢动脉IMT值、颈动脉及下肢动脉斑块积分;整理并处理数据,三组证型一般资料比较采用方差分析或x-2检验,运用回归分析判定痰、瘀与动脉IMT值、斑块积分及2型糖尿病合并动脉硬化主要危险因素的相关性。结果:1.证型:所收集的病例中,证型分布以痰瘀证最多(52%),血瘀证(25%)与痰证(23%)相当。2.年龄:三种证型的年龄有显著统计学差异(F=103.771,P<0.01),其中平均年龄最高的为痰瘀证,为(65.30±8.97)岁;其次是血瘀证,为(59.09±8.10)岁;再次为痰证(47.11±9.13)岁。3.病程:三种证型的病程有显著统计学差异(x-2=43.618,P<0.01),其中痰证病程为5.0(3.3)年,血瘀证为10.0(9.0)年,痰瘀证为10.0(8.0)年。4.BMI:不同证型的人群BMI水平有显著统计学差异(χ2=22.768,P<0.01),其中痰证体重过低为(1.4%),正常为(28.6%),超重为(51.4%),肥胖为(18.6%);血瘀证体重过低为(5.2%),正常为(54.5%),超重为(40.3%),肥胖为(0%);痰瘀证体重过低为(3.3%),正常为(44.3%),超重为(43.7%),肥胖为(8.9%)。5.证候积分与动脉硬化指标相关性:①痰证积分与颈动脉及下肢动脉IMT、颈动脉及下肢动脉斑块积分的相关性均成正相关(P<0.01),相关系数分别为0.553、0.882、0.478、0.472;②血瘀证积分与颈动脉及下肢动脉IMT、颈动脉及下肢动脉斑块积分的相关性均成正相关(P<0.01),相关系数分别为0.481、0.904、0.759、0.684;③痰瘀证积分与颈动脉及下肢动脉IMT、颈动脉及下肢动脉斑块积分的相关性均成正相关(P<0.01),相关系数分别为0.402、0.890、0.594、0.660。6.证型与T2DM合并AS主要危险因素相关性:①痰证与BMI、Hb1Ac、性别、LDL-C、年龄相关,相关系数为0.697,各变量标准回归系数的估计值分别为b1’=0.412,b ’=0.371,b3’=0.310,b4 =0.286,b5=0.234;②血瘀证与收缩压、年龄、TG相关,相关系数为0.982,各变量标准回归系数的估计值分别为b ’=0.911,b2’=0.094,b3’=0.066;③痰瘀证与年龄、TG、BMI、性别相关,相关系数为0.584,各变量标准回归系数的估计值分别为 b1’=0.425,b2’=0.282,b3’=0.210,b4’=0.160。结论:1.痰证、血瘀证及痰瘀证的证候积分与2型糖尿病合并动脉硬化患者的颈动脉及下肢动脉IMT、斑块积分均成正相关。2.痰证积分与颈动脉IMT值的相关系数较大,表明痰可能在颈动脉内膜中层增厚过程中贡献度较大。3.血瘀证积分与下肢动脉IMT值、颈动脉及下肢动脉斑块积分的相关系数较大,痰瘀证积分与下肢动脉IMT值、颈动脉及下肢动脉斑块积分的相关性次之。表明瘀血可能在下肢动脉内膜中层增厚、颈动脉及下肢动脉斑块形成过程中贡献度较大,痰瘀次之。