【摘 要】
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目的:探讨磁共振扩散加权图像(DWI)与ADC图对各种脑瘤及瘤样病变的诊断价值及相关的生物物理学机制,并分析ADC值与胶质瘤微观病理状态(核质比)的相关性。 材料与方法:使用1.5TMR
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目的:探讨磁共振扩散加权图像(DWI)与ADC图对各种脑瘤及瘤样病变的诊断价值及相关的生物物理学机制,并分析ADC值与胶质瘤微观病理状态(核质比)的相关性。 材料与方法:使用1.5TMR成像仪,对57例病理或临床证实为脑瘤或瘤样病变的患者进行常规MR检查及EPI-SE扩散成像检查。其中胶质瘤25例(星形细胞瘤Ⅰ级4例、Ⅱ级11例、Ⅲ级8例、Ⅳ级2例);转移瘤14例;脑膜瘤11例;原始神经外胚层瘤1例;恶性纤维组织细胞瘤1例;造血系统肿瘤累及脑1例;脑脓肿2例;病毒性脑炎2例。定量测定各种类型脑瘤、级别不同胶质瘤、不同组织成分的ADC值,分析是否有差异。比较DWI、ADC图与增强T1WI,T2WI鉴别病灶组织成分的能力及差别。最后,用直线回归相关分析法分析11例胶质瘤的ADC值与病理组织核质比的相关性。 结果:胶质瘤、转移瘤、脑膜瘤的ADC值分别为(1.16±0.21)、(0.97±0.26)、(1.09±0.28)×10-9m2/s,统计学上没有明显差异(p=0.06,p=0.44)。但脑内炎性病变和粒细胞白血病脑内浸润灶的ADC值比较低。低级别星形细胞瘤(1.28±0.16)×10-9m2/s比渐变型(1.11±0.13)×10-9 m2/s和胶质母细胞瘤(0.82±0.13)×10-9m2/s的ADC值高(p<1.01)。瘤灶、水肿、坏死等各组织成分ADC值分别为(1.11±0.16)、(1.62±0.19)、(2.39±0.18)×10-9m2/s,统计学上有显著性差异(p<0.01)。DWI可显示未增强星形细胞瘤,较增强T1WI及T2WI敏感。11例各级别胶质瘤的ADC值与核质比呈高度负相关(Pearson r=-0.77,p<0.01)。 结论:ADC值对胶质瘤、转移瘤、脑膜瘤无明显鉴别诊断价值,但对脑炎性改变、累及脑的造血系统肿瘤有较高诊断价值。DWI与ADC图结合有利于判断肿瘤的组织成分,特别是未增强的瘤灶。ADC值可预测星形细胞瘤的良恶性程度。胶质瘤的核质比是影响ADC值的主要因素。
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