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目的：通过对风湿性联合瓣膜病变患者术中实施缺血后处理,初步探讨缺血后处理对联合瓣膜置换中体外循环相关肺缺血再灌注损伤的保护作用,评价不同缺血后处理实施策略的效果,并分析其可能的机制。方法：从2011年1月至2011年4月连续选取24例符合研究标准的风湿性心脏联合瓣膜病患者,随机分为对照组(A组,n=8)和处理Ⅰ组(B组,n=8),处理Ⅱ组(C组,n=8),A组常规完成心脏瓣膜置换手术,B组给予常规心脏瓣膜置换术加缺血后处理15秒(肺动脉恢复灌注前给予阻断肺动脉15秒,开放15秒,循环5次),C组给予常规心脏瓣膜置换术加缺血后处理30秒(肺动脉恢复灌注前给予阻断肺动脉30秒,开放30秒,循环5次)。分别记录所有患者术前资料(年龄、体重、BSA、LV、LVEF、MPAP、心胸比值),记录术中主动脉阻断时间、体外循环时间、肺缺血时间以及术后呼吸机辅助时间、ICU时间,记录术前、停体外循环后1h、2h、3h、6h、12h六个时间点的氧合指数(OI)。应用双抗体夹心酶联免疫法(ELASA)分别测定三组病例术前、停体外循环后1h、3h、6h、12h五个时间点的血浆中MDA、TNF-α血浆含量。结果：(1)A、B、C三组氧和指数在术前、停机后12h的差异没有统计学意义(p>0.05)；A、B、C三组氧和指数在停机后1h、2h、3h、6h四个时间点比较,B组较A组明显升高(p<0.05),B组较C组明显增高(p<0.05),A组与C组无统计学差异(p>0.05)(2)A、B、C三组MDA含量在术前没有统计学差异(p>0.05)；A、B、C三组MDA含量在停机后1h、3h、6h、12h四个时间点比较,B组较A组明显减低(p<0.05),B组较C组明显减低(p<0.05),A组与C组无统计学差异(p>0.05)(3)A、B、C三组TNF-α含量在术前没有统计学差异(p>0.05)；A、B、C三组MDA含量在停机后1h、3h、6h、12h四个时间点比较,B组较A组明显减低(p<0.05),B组较C组明显减低(p<0.05),A组与C组无统计学差异(p>0.05)(4)A、B、C三组患者主动脉阻断时间、CPB时间、肺缺血时间、术后呼吸机辅助时间、ICU时间均没有统计学差异(p>0.05)结论：(1)体外循环术后,肺脏氧和指数明显下降。(2)阻断15秒、再灌注15秒、循环5次的缺血后处理方式能够改善体外循环联合瓣膜置换术后肺脏氧和功能,这可能与抑制炎症因子TNF-α的表达,减轻肺脏脂质过氧化损伤产物MDA的产生有关。(3)阻断30秒、再灌注30秒、循环5次的缺血后处理方式可能不具有改善体外循环联合瓣膜置换术后肺脏氧和功能。