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目的:回顾性分析185例未绝经腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者影响CIA发生的主要因素,以及CIA与患者3年无病生存率的关系。寻找对卵巢损伤较小的化疗方案以及判断CIA对预后的影响,为乳腺癌个体化治疗提供一定的理论依据。材料与方法:1.收集2008年1月1日至2013年1月30日在大连医科大学附属第一医院经根治术后病理活检为乳腺癌,腋窝淋巴结阳性且无远处转移的未绝经女性患者512例,所有患者具有完整的病历资料。2.通过严格的入选和筛除标准,符合条件的患者共185例。电子病历查找患者年龄、手术方式(根治术、简化根治术、改良根治术、保留乳头的根治术)、肿物大小、淋巴结转移数目、激素受体状态、病理分型及分级、术后化疗方案,部分患者可通过电子病历查找复发转移时间及转移部位。电话随访患者化疗后月经状态、月经恢复情况、放疗与否、内分泌治疗情况以及病情进展状况。所有患者均随访至2016年1月31日。3.应用SPSS17.0软件包对数据进行统计学处理,确定各因素与CIA之间关系、CIA组与无CIA组和复发或转移关系采用精确概率检验和卡方检验,确定CIA组与无CIA组的无病生存时间差异采用Kaplan-Meier生存曲线并由Log-rank检验差异性。CIA组和无CIA组可能影响复发转移的临床病理因素采用T检验。将p<0.05定为差异有统计学意义。结果:1.临床特征:纳入的185例未绝经淋巴结阳性乳腺癌患者中,行乳腺癌根治术的平均年龄为42.56岁,最小年龄27岁,最大年龄53岁;63.2%的患者在接受术后辅助化疗后出现CIA,发生CIA的患者中35.0%在化疗后第一个月内闭经。2.年龄与CIA的关系:(1)随着年龄段的增加(<35岁、35-40岁、41-45岁、46-50岁、>50岁),CIA的发生率也增加(16.7%、34.8%、71.2%、89.1%、91.7%)(p<0.05),≤40岁组与>40岁组发生率分别为36.7%,71.2%(p<0.001)。(2)闭经后的恢复率随年龄增长逐渐下降(66.7%、53.3%、31.9%、17.1%、0%)(p<0.05),≤40岁组与>40岁组CIA恢复率分别为57.1%,27.1%(p<0.001)。3.不同化疗方案与CIA的关系:(1)不同的化疗方案(AC-T/AC-TH、CEF/CAF/AC、TA/TAC)CIA的发生率不同(68.4%、51.9%、65.7%)(p<0.05)。(2)三组分别比较之后,AC-T/AC-TH方案比CEF/CAF/AC方案引起CIA更高(p=0.048),AC-T/AC-TH方案与TA/TAC方案比较p=0.773,CEF/CAF/AC方案与TA/TAC方案比较p=0.202。4.内分泌治疗与CIA的关系:辅助化疗后内分泌治疗与无内分泌治疗患者CIA发生率分别为60.6%、70.8%(p=0.208)。5.CIA与3年无病生存率的关系:(1)发生CIA的患者3年无病生存率(84.6%)高于未发生CIA的患者(72.1%)(p=0.040),两组中淋巴结转移分期和激素受体状态均衡。(2)激素受体阳性组患者发生CIA的3年无病生存率(83.5%)高于未发生CIA的患者(69.1%)(p=0.041),激素受体阴性组患者发生CIA与未发生CIA的患者3年无病生存率分别为88.5%、84.6%(p=0.735)。结论:1.未绝经腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者接受术后辅助化疗可能引起闭经,其中以蒽环序贯紫杉和蒽环联合紫杉方案发生比例高。2.CIA发生率随着年龄的增加而增加,而恢复比率呈递减趋势,其中40组和>40岁组区别大,40岁以下患者卵巢功能恢复的可能性较大。3.发生CIA的患者有较少的复发和转移风险,其中激素受体状态阳性且发生CIA的患者预后更好。