论文部分内容阅读
目的：分析2型糖尿病(T2DM)及其微血管病变患者的同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化及临床意义,以及两者间的性别构成比,探讨T2DM微血管病变的危险因素。方法：收集2013年1月至2014年11月在广西玉林市第一人民医院内分泌代谢病科住院的102例T2DM患者。分为两组：其中T2DM无微血管病变组50例,有T2DM微血管病变组52例。统计所有研究对象的性别、年龄、病程、血压、体重指数(BMI)等一般指标,检测血清Hcy、CysC、空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平及计算HOMA-IR,对结果进行组间比较。以有无T2DM微血管病变为因变量,将所有自变量进行单因素Logistic回归分析后,筛选出有统计学意义的指标,通过Logist ic回归模型进行多因素分析,探寻T2DM微血管病变的相关危险因素。结果：1、T2DM微血管病变组中年龄、病程、HbAlc、TC、TG的数值都高于T2DM无微血管病变组,差异有统计学意义(P<0.05)；两组间BMI、LDL、SBP的数值比较无统计学差异(P>0.05)。2、T2DM微血管病变组与T2DM无微血管病变组在性别构成比方面比较无统计学差异,X2=3.25, P>0.05。3、T2DM微血管病变组中CysC、Hey水平显著高于T2DM无微血管病变组,P<0.05；两组间HOMA-IR水平比较无统计学差异(P>0.05)。4、Logistic回归分析结果显示：以有无T2DM微血管病变为因变量,进行单因素回归分析后结果显示年龄、病程、HbAlc、Hcy、CysC、TC、TG与T2DM微血管病变具有相关性(p<0.05),再将以上指标进行多因素Logistic回归分析,结果显示：病程、HbAlc、TC、TG、Hcy是T2DM微血管病变危险因素(P<0.05)。哑变量(包括病程、HbAlc、年龄)回归分析结果显示：与病程5年以下的T2DM患者相比,病程5-10年的T2DM患者(0R=3.74,0R的95%CI：1.09—12.80)及10年以上T2DM患者(0R=29.29,0R的95%CI：2.10—407.61)发生微血管病变的危险性显著增加(P<0.05)。与HbA1c低于7.3%的T2DM患者相比,HbA1c为7.3%—8.4%的T2DM患者OR值无统计学意义(P>0.05),但HbA1c水平高于8.4%者(0R=18.45,0R的95%CI：1.93—176.36)发生微血管病变的危险性显著增加(P<0.05)。不同年龄层间0R值没有统计学显著性(P>0.05)。结论：1、T2DM患者随年龄增长、病程延长、HbA1c、TC、TG水平升高,发生微血管病变的危险性增加。2、血清中Hcy、CysC水平是T2DM微血管病变发生的显著预测因子,提示对T2DM患者积极开展Hcy、CysC检测,可早期识别有无糖尿病微血管病变。在本研究中,未发现HOMA-IR水平与T2DM微血管病变有明确相关性。3、本研究发现病程、HbAlc、TC、TG、Hey是影响T2DM微血管病变的危险因素,且病程10年以上的T2DM患者出现微血管病变风险显著增加,提示除及早严格控制血糖、HbAlc、TC、TG外,降低Hcy水平,可有助于阻遏T2DM微血管病变发生发展。