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目的:通过流行病学调查,了解昆明市稽留流产发生的可能相关因素,从而探讨研究对策,指导优生优育及妇女卫生保健及预防工作,为今后进一步深入研究稽留流产奠定基础,为有效防治稽留流产提供科学依据。
方法:采用临床的流行病学调查,将随机选取调查对象(2000.1~2012.3.)常住人口(常住人口定义为:不管户口所在何地,凡在昆明居住达一年或以上的居民)发生稽留流产的患者400例进行调查问卷(该问卷是根据问卷设计的原理,结合文献研究和专家咨询等方法,设计的调查问卷)。内容包括:1、一般情况;2、疾病情况;3、因素情况;4、全身及妇科检查情况及辅助检查;5、干预情况;6、其它。将调查内容的相关资料采用微软EXCEL表分类汇总,用SPSS17.0统计软件对所输入的所有数据均进行正态性检验,并进行统计和分析。计数资料频数(构成比)进行统计描述,构成比和样本率的比较用x2检验,P<0.05为差异有显著性。
结果:
1.对400例稽留流产患者调查问卷,患率以年龄段在25~30岁之间的人群居多,达到41%,其次为年龄段在30~35岁之间人群,为28.5%。汉族为主。文化程度多在大学以下,占总人数的71.8%。农民职业占的比例相对较高,占总人数的18.8%。
2.患者性格以混合型和内向型居多,大部分月经基本规律,发生稽留流产孕周多在6~12w之间人群,占77%;春季较多,占总人数的31.3%;妊娠次数≥2次的稽留流产患者占69.8%。除稽留流产以外伴有其它异常孕产方式的占总人数的58.7%,其中人流居多,占34.5%。
3.有孕期并发症占72%,其中阴道流血、感冒、情绪创伤、合并混感占多数。
4.生活工作中,睡眠不规律的占81%,直接或间接接触辐射的占53.3%,而电脑使用时间≥1h,占31.5%,与稽留流产发生有一定的正相关关系。
5.男方或女方接触化学放射性物质占18.15%,所处环境有噪音占51.5%,患者日交通时间≥1小时占43.3%,被动吸烟占33.3%。
6.孕前疾病占总人数的30.07%,以阴道疾病和宫颈疾病居多。
7.感染因素占总人数的47%,主要包括支原体感染占总人数的16.8%,以解脲支原体居多;病毒感染占总人数的9.75%,其中Torch病毒感染占总人数的5.5%;衣原体感染占总人数的8.0%,主要是沙眼衣原体感染;真菌感染占5.0%,以霉菌性阴道炎常见;细菌感染占4.0%,以阴道加德纳杆菌为主,混感占2.5%。
8.行生殖抗体检测的有166例,占41.5%,其中阳性56例,占14.0%,以抗心磷脂抗体(ACA)为主,其次是两种或两种以上抗体阳性,占9.6%。
9.相对占比例较小的可能因素,有喝咖啡、孕期烫发、孕期常做饭、酗酒、胎盘因素、胎儿因素、低锌、高泌乳素、高胆固醇等。
10.治疗上西医处理基本一致,中医方面以气血虚弱型多见,中西结合。
结论:
1.昆明市城镇地区人群对稽留流产的可能因素和其它地方基本一致。
2.发生原因集中表现为缺乏相关知识,孕前基本检查不到一半,生活习惯不好,没有可能的预防措施,对已经发生稽留流产也不够重视,常见多因素混感。
3.孕期并发症居多,占72%,其中以两种或两种以上并发症合并多见。
4.接触环境噪声、辐射所占比例较大。
5.感染因素占47%(注:包括既往感染和孕期感染)。
由此可见,引发稽留流产的绝大多数因素是可以避免的。因此,通过本课题的研究将有利于对稽留流产的预防,为进一步深入开展相关流行病学调查奠定基础。