小儿漏斗胸的诊断和微创治疗

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漏斗胸是一种前胸壁凹陷性畸形,呈漏斗状,其在前胸壁畸形中最常见,约占胸壁畸形的87%。手术是治疗PE唯一有效的治疗措施,其目的在于通过矫正畸形,从而改善心肺功能,解除患儿心理生理压力。纠正漏斗胸的手术方式有多种,包括Wada胸骨翻转术及其改良术式,Ravitch胸骨上举术及其改良术式,Nuss微创漏斗胸矫形术,vacuum bell装置无创吸引术等。其中1998年Nuss等首先报道了一种微创漏斗胸矫形术(Minimally invasive repair of pectus excavatum,MIRPE)或NUSS手术,此法取得满意的效果。本文旨在介绍微创NUSS手术治疗小儿PE的手术方式,并发症和相关临床经验。采用NUSS方法矫正18例小儿漏斗胸畸形。其中8例采用胸腔镜辅助,10例无胸腔镜辅助,其中2例采用胸膜外入路。18例病儿手术顺利,手术时间50~100min,平均75min,术中出血量5~10ml。2例术后出现切口处异物变态反应,经对症治疗后治愈。通过随访,外观矫形效果良好,长期支架耐受良好。微创治疗漏斗胸,创伤小,出血少,操作简单,恢复快,效果满意,值得推广。
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