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目的：比较三维时间飞跃法血管成像(3DTOFMRA)与动态增强磁共振血管成像(DCEMRA)发现颅内动脉主要分支的狭窄，并对狭窄程度进行分级的准确性。
资料与方法：33例有缺血性脑血管病症状的患者均接受3DTOFMRA、DCEMRA检查，其中17例接受了DSA检查。MR血管成像在SIEMENSTrio3.0T超导磁共振扫描系统进行，使用八通道头线圈作为发射和接收线圈。DCEMRA采用高压注射器经肘前静脉注入28mlMR对比剂后进行超快速的冠状位原始图像采集。MR血管的重建、解读和狭窄测量均在SIEMENSAG2003工作站完成。由两位高年资神经放射科医生在未知DSA的结果情况下先独立对DCEMRA和3DTOFMRA两组图像都进行评估和狭窄的测量。独立评估完后，两位观察者对意见不一致的部位取得一致意见。以DSA为金标准，计算3DTOFMRA、DCEMRA与DSA的相关性，两种MRA发现狭窄和对狭窄的程度进行分级的准确性，高估或低估狭窄的总体水平。以狭窄50％为临界点，计算DCEMRA和3DTOFMRA诊断50％或50％以上狭窄的灵敏度，特异度，总的正确率，阳性预测值和阴性预测值，用配对的卡方检验看3DTOFMRA和DCEMRA在诊断50％或50％以上的狭窄时与DSA之间的差异是否有统计学意义。将颈内动脉颅内段和大脑中动脉水平段作为一组，重新进行以上统计学分析。不同观察者对同种MRA的诊断一致性由Kappa检验(κ)算得。
结果：总共363条颅内血管用于进行评估，其中187条血管经DSA证实。3DTOFMRA与DSA、DCEMRA与DSA及3DTOFMRA与DCEMRA的相关性分别为r2=0.815，r2=0.847，r2=0.910。3DTOFMRA与DCEMRA在整体水平上均有高估狭窄的倾向，而3DTOFMRA比DCEMRA更高估狭窄；对于颈内动脉和大脑中动脉水平段这种直径较大的颅内血管，DCEMRA相对DSA无高估狭窄的倾向。对于50％或在50％以上狭窄的诊断，3DTOFMRA的灵敏度为96.6％，特异度为83.3％，DCEMRA的灵敏度为97.1％，特异度为91.7％。3DTOFMRA和DCEMRA在诊断50％或在50％以上颅内动脉狭窄时与DSA之间的差异无有统计学意义。两位观察者之间的一致性：3DTOFMRA的κ=0.797，DCEMRA的κ=0.734。3DTOFMRA：κ=0.797，DCEMRA：κ=0.734。
结论：虽然3DTOFMRA相对DSA整体上有高估狭窄倾向，但在诊断50％或50％以上的狭窄时，3DTOFMRA仍然是可靠的。DCEMRA比3DTOFMRA高估狭窄的程度要轻，对直径较大的颅内血管没有高估狭窄的倾向，能非常理想的显示侧支循环的形成，更准确的显示狭窄的长度和形态，与DSA的显示的形态更接近。通过提高DCEMRA的分辨率，从而更好的显示出血管的边界和准确测量正常血管和狭窄处的直径，是DCEMRA在颅内血管狭窄中的应用的发展方向。