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目的： 旨在比较早发和晚发2型糖尿病（T2DM）患者的临床特征和相关并发症及伴发疾病的患病率，并探讨早发T2DM患者的相关危险因素，为疾病发病机制的研究以及临床治疗提供依据。 方法： 选取2012年1月至2015年12月在温州医科大学附属第二医院住院的T2DM患者共971例，按发病年龄分为早发组(≤40岁，n=367)和晚发组(＞40岁， n=604)。记录患者的基本信息（性别、年龄、病程、糖尿病发病年龄、住院天数、吸烟史、糖尿病家族史、血压、身高、体重）、生化指标（肝功能、肾功能、血脂、25羟维生素D、糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验及C肽释放试验结果）、并发症（糖尿病肾病(DN)、糖尿病视网膜病变(DR)、糖尿病神经病变(DPN)）与伴发疾病（动脉粥样硬化、超重/肥胖、高血压病、高脂血症、高尿酸血症、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）、维生素D缺乏）。用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料用均值±标准差表示，率用百分数表示。两组间计量资料的比较用t检验，计数资料的比较用X2检验。二项Logistic方程用于分析与早发T2DM有关的危险因素。P＜0.05有统计学意义。 结果： ⑴两组患者在性别构成和病程上并无显著差异。与晚发T2DM患者相比，早发患者糖尿病阳性家族史比率更高（55.90％ vs33.10%）,P＜0.001），存在更严重的血糖、血脂、尿酸代谢紊乱，代谢相关疾病的患病率更高，如高甘油三酯血症（60.80% vs29.80%， P＜0.001）、高胆固醇血症（43.20% vs29.00%， P＜0.001）、维生素D缺乏（77.40%vs47.00%， P＜0.001）、高尿酸血症（16.60%vs14.90%， P=0.476）、超重/肥胖（57.20% vs29.00%， P＜0.001）。⑵在并发症方面，早发组较晚发组DN（30.20%vs17.40%，p＜0.001）、DR（36.00%vs19.00%，p＜0.001）、DPN（35.70%vs24.80%，p＜0.001）患病率均显著较高。不同组别内患者进行比较后发现，无论是早发组(n=367)还是晚发组(n=604)，随着病程进展，并发症患病率都显著升高。而对病程进行分层后分析发现，在病程＜10年(n=585)的患者中，早发组与晚发组相比，糖尿病相关慢性并发症患病率无显著差异。在病程≥10年(n=386)的患者中，早发组DN、DR、DPN患病率均高于晚发组（DN53.50%vs26.60%，P＜0.001；DR68.30%vs26.60%， P＜0.001；DPN71.10% vs34.80%，P＜0.001）。⑶在伴发疾病方面，早发组较晚发组高血压病（52.30%vs74.30%， P＜0.001）、动脉粥样硬化（59.90%vs89.90%， P＜0.001）患病率较低，而NAFLD（65.00%vs39.20%， P＜0.001）患病率较高。⑷在胰岛功能方面，晚发组的胰岛素抵抗较早发组严重（HOMA-IR3.08±1.37 vs2.56±0.73,P＜0.001）,但胰岛β细胞功能的减退不如早发组明显（HOMA-β42.05±40.41 vs39.87±33.07，P=0.536）。对病程进行分层后分析发现，与病程＜10年的患者中，晚发组的胰岛素抵抗较早发组更严重（HOMA-IR2.82±1.02 vs2.69±0.73，P=0.159）,且胰岛β细胞功能的减退也更明显（HOMA-β43.21±39.68 vs44.07±34.94，P=0.838）。在病程≥10年的患者中，晚发组的胰岛素抵抗也比早发组严重（HOMA-IR3.47±1.70 vs2.16±0.60,P＜0.001）,但胰岛β细胞功能的减退不如早发组明显（HOMA-β40.31±41.56 vs26.90±22.22，P=0.046）。⑸分类Logistic逐步回归分析发现高甘油三酯血症(OR4.442, CI2.865–6.887)、维生素D缺乏(OR3.35, CI2.099–5.345)、超重/肥胖(OR5.53, CI3.453–8.857)、糖尿病家族史(OR2.53, CI1.638–3.907)可能是早发T2DM发生的独立危险因素。 结论： 早发T2DM患者较晚发患者有更显著的家族性倾向。随着病程进展，早发患者糖尿病慢性并发症（DN、DR、DPN）患病率显著高于晚发组。早发患者血糖控制不佳，且存在更严重的代谢紊乱，高甘油三酯血症、高胆固醇血症、维生素D缺乏、超重/肥胖以及NAFLD患病率均显著高于晚发组，高血压病及动脉粥样硬化患病率无明显增高，可能与其年龄依赖性有关。早发和晚发患者均存在胰岛β细胞功能缺陷和胰岛素敏感性降低，但早发T2DM患者的胰岛β细胞功能减退可能更为严重。高甘油三酯血症、维生素D缺乏、超重/肥胖、糖尿病家族史等因素是早发T2DM的独立危险因素，这些因素的筛查，对于疾病的早期预防具有重要意义。