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研究背景:全膝关节置换术(TKA)术后假体周围感染对于患者和外科医生来说都是毁灭性的并发症之一。抗生素骨水泥活动型占位器在增加感染控制率并降低术后再感染率方面起重要作用。基于股骨部件和胫骨部件的表面材料,活动型占位器可分为两类:一种是全骨水泥活动型占位器,另一种是含有生物惰性材料(金属或塑料)的活动型占位器。然而,生物惰性材料可能会为细菌提供理想的附着点而形成生物膜,可能会导致较低的感染控制率并增加翻修后再感染率。遗憾的是,鲜有试验比较含生物惰性组件与否在感染控制率、翻修术后感染复发率方面的异同。研究目的:通过单个率的Meta分析和系统综述纳入近20年关于活动型占位器应用于二期翻修的研究,比较含与不含生物惰性组件的活动型抗生素骨水泥占位器对膝关节假体周围感染二期翻修术后感染控制率、术后感染复发率方面的异同。研究方法:采用 PubMed、Embase 以及 Cochrane Library databases 三个搜索引擎,以“total knee arthroplasty”,“TKA”,“total knee replacement”,“TKR”,“periprosthetic infection”,“PJI”和“spacer”等为检索词进行文献检索。按照一定的纳入和排除标准进行文献纳入和分析。本研究采用STROBE声明对纳入文献进行质量评估,使用R语言计算两组患者双期翻修术感染控制合并率、复发合并率,并制作森林图。计算结果经Shapiro’s检验、Q检验、I2检验及Egger’s检验以分别评估其正太性、异质性及发表偏倚。研究结果:本研究纳入30篇回顾性研究,共包含821例患膝。含有生物惰性组件的活动型占位器组与全抗生素骨水泥占位器组在性别组成、表皮葡萄球菌感染人数、真菌感染人数方面有较大差异,但在使用骨水泥的抗生素种类、数量,占位器的放置时间,术后抗生素治疗方案等方面无统计学差异;在一阶段术后感染控制率和二阶段术后感染复发率方面上,全抗生素活动型骨水泥占位器组一阶段感染控制率为0.98[0.96;0.99],异质性为I2=31%;术后感染复发率为0.03[0.01;0.06],异质性为12=28%。含生物惰性材料的活动型抗生素骨水泥占位器组一阶段感染控制率为0.98[0.97;1.00],异质性为I2=49%;术后感染复发率为0.05[0.03;0.08],异质性为I2=44%。结论:与全抗生素骨水泥活动型占位器组相比,含生物惰性组件的抗生素骨水泥活动型占位器具有与之相似的一期感染控制率,较高的术后感染复发率。然而,两组患者在感染复发风险方面有所不同,术后感染复发率的可信区间亦有所重叠。但本研究结果仍提示含生物惰性组件的关节型抗生素骨水泥占位器可增高术后感染复发的风险,并为今后临床对比研究的开展提供理论基础。