研究背景:冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease,CAHD）是严重危害人类健康和生命的全球性常见病,直接原因是冠状动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）病变导致心脏供血障碍,但冠状动脉AS病变的确切病因和发病机制未明。随着研究的深入,越来越多研究证据显示,除早期发现的脂代谢异常参与CAHD发病外,免疫炎症反应在AS发生和发展过程中发挥重要作用,其中,中性粒细胞外捕网（neutrophil extracellular traps,NETs）作为天然免疫炎症反应的参与者,被发现能通过促进冠状动脉AS局部的血栓形成参与CAHD的发病,但其与补体旁路活化间的关系及其在AS发病机制中的作用未见临床研究报道。本研究将进一步探讨CAHD患者周围血NETs水平的变化及其与旁路补体活化间的关系,探索此炎症反应途径在AS发生机制中的作用。目的探讨CAHD患者外周血NETs水平的变化及其与补体旁路活化间的关系,探索此炎症反应途径在AS发病机制中的作用。方法1.病例选择:随机选择病情处于活动期且近期未接受规范治疗的CAHD住院患者38例为病例组,另选择38例性别和年龄与病例组相匹配的健康志愿者为对照组,获取所有受试者的临床资料,抽取外周静脉血并分离血清待用。2.外周血研究指标检测:采用酶联免疫吸附分析（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）的方法分别检测病例组和对照组外周血中NETs、补体B因子活化片段a（fragment a of activated B factor,Ba）、补体C5活化a片段（fragment a of activated fifth complement,C5a）及髓过氧化酶（myeloperoxidase,MPO）水平。3.检测指标的统计学分析:病例组及对照组间比较各研究指标（NETs、Ba、C5a和MPO）的水平差异;病例组和对照组内,分别统计学分析各组内观察指标之间的相关性,探讨CAHD患者NETs与补体旁路活化间的关系以及此炎症通路对AS发病的可能影响机制。结果1.观察指标的组间比较:病例组NETs、Ba、C5a及MPO水平均显著高于对照组,组间差异存在统计学显著性,其中,NETs:0.414±0128 vs 0.293±0.170,P=0.001;Ba:68.42±29.54 vs 52.16±18.51（pg/ml）,P=0.006;C5a:303.48±139.45 vs 238.35±78.73（ng/ml）,P=0.014和MPO:70.91±34.20 vs 31.76±10.94（ng/ml）,P<0.001]。2.观察指标组内相关分析结果:病例组内,NETs与Ba水平间存在显著正相关（r=0.5278,P=0.0007）;C5a与MPO水平间存在显著正相关（r=0.3587,P=0.0270）。对照组中未发现观察指标间存在显著相关性。结论1.CAHD患者NETs水平显著增高可能通过活化补体旁路途径升高C5a水平,后者可能进一步激活中性粒细胞脱颗粒和产生NETs,导致MPO水平的升高,促进氧化应激等,参与AS发病。2.CAHD患者外周血NETs水平的升高可能通过:NETs水平升高-激活补体旁路-活化中性粒细胞-促进NETs形成和产生更多MPO,如此恶性循环地持续慢性免疫炎症反应,促进AS病变的持续发展。