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慢性心衰(chronicheartfailure,CHF)是临床各种心脏病的严重阶段,常是所有不同病因器质性心脏病的主要并发症。近年来随着高血压、冠心病等发病人数的不断增加及社会老龄化,慢性心衰的发病率正逐渐升高,成为目前严重危害人类健康的常见心血管疾病,已引起临床研究者的广泛重视。在前期临床实践中我们已经证实参芪健心汤用于治疗CHF具有较好的效果,现为了进一步探讨其作用机制,特做如下研究: 目的:通过对慢性心衰(CHF)患者治疗前后临床症状的观察,以及血浆内皮素(Endothelin-1,ET-1)、血清白介素-18(Interleukin-18,IL-18)、左室射血分数(Leftventricularejectionfraction,LVEF)、心搏量(SV)、左心室收缩末期内径(Leftventricularendsystolicdiameter,LVESD)、左室舒张末期内径(Leftventricularenddiastolicdiameter,LVEDD)等相关指标的检验,观察参芪健心汤治疗慢性心衰(CHF)的临床疗效并探讨其作用机制。 方法:1、从2009年4月至2010年2月河南中医学院第一附属医院住院病人中,选择符合病例标准的60例患者,随机分为治疗组30例,对照组30例,两组均使用常规西医治疗,治疗组在此基础上联合口服参芪健心汤,疗程共4周。2、实验室检查血、尿、粪常规,肝肾功能作为安全指标,以评价参芪健心汤安全性。3、治疗前后分别做超声心动图检测LVEF、SV、LVESD、LVEDD及血浆ET-1、血清IL-18,并观察中医证候积分变化。4、运用SPSS13.0统计分析软件进行数据输入与统计学处理,进行自身前后及组间对照。 结果:1、两组患者治疗后症状均优于治疗前,经治疗后,治疗组中医证候积分变化优于对照组,有显著性差异(P<0.05),中医症候疗效总有效率(86.7％)明显优于对照组(76.7%),具有显著性差异(P<0.05)。2、治疗后心功能分级疗效治疗组与对照组有显著差异(P<0.05),治疗组在改善心功能级别方面明显优于对照组。3、临床研究显示,治疗后两组患者血浆ET-1、血清IL-18含量平均明显下降(P<0.05),治疗组可以明显降低血浆ET-1、血清IL-18含量,其疗效优于单纯西药治疗的对照组(P<0.05),具有统计学意义。4、两组患者EF、SV值治疗后组内比较有显著性差异(P<0.05),治疗组LVEF、SV值与对照组比较有显著性差异(P<0.05),优于单纯西药治疗,治疗组与对照组均在治疗后缩小LVESD及LVEDD,但无统计学意义(P>0.05)。考虑心腔结构在4周的观察期内难有显著改善,如延长观察周期,可继续观察中药治疗对超声心动图指标的改善效果。 结论:1、参芪健心汤联合西药治疗慢性心力衰竭患者具有较好的临床疗效,优于单纯西药治疗,且未发现有明显副作用。2、参芪健心汤可以改善慢性心力衰竭患者的心功能,提高生活质量。3、参芪健心汤联合西药治疗较单纯西药治疗更能提高左室射血分数,增加心搏量,增强心肌收缩力,改善心肌供血。4、参芪健心汤能下调慢性心力衰竭患者血浆ET-1、LI-18水平,其作用机制可能是对神经内分泌细胞因子的调节,延缓心室重塑的进展。