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目的 通过检测健康人与OSAS患者不同睡眠时相与觉醒状态下呼吸驱动指标的变化,了解睡眠对呼吸的影响以及OSAS患者睡眠时是否存在呼吸调节的异常,探讨造成睡眠呼吸暂停的可能机制。 研究对象 OSAS组:经PSG确诊的OSAS患者23例,男19例,女4例,平均年龄46.2±8.1岁,诊断标准符合2002年“中华结核和呼吸杂志”所制定之诊治指南;不合并心功能不全,神经系统等疾病,日间血气分析、胸片及肺功能基本正常。AHI为36.7±26.8。正常对照组:健康无习惯打鼾者17例,男13例,女4例。平均年龄42.1±9.2岁已行PSG检测不符和OSAS诊断。血气分析及肺功能正常。 方法 通过口鼻面罩与呼吸驱动仪连接,应用重复呼吸法,检测了23例经PSG确诊的阻塞性睡眠呼吸暂停患者(OSAS)和17例健康非鼾症对照者在清醒卧位、非快速动眼睡眠时期(NREM)、快动眼睡眠期(REM)的潮气量(VT)、分钟通气量(MV)、呼吸频率(R-R)、口腔阻断压(P0.1)的变化。操作规程符合德国天津医科大学硕士学位论文JAEGER公司所定肺功能及呼吸驱动测定程序。 结果1.在清醒卧位,OSAS组与对照组间P0.1(P<0.05),MV(P<0.05)差异具显著性,OSAS高于对照组。2.无论OSAS组还是对照组在睡眠时均表现为潮气量(VT)、分钟通气量(MV)和口腔阻断压(PO.;)的下降,(P<0.01二,在REM睡眠期上述指标下降最为明显:呼吸频率因睡眠时相不同而不同。3.OSAS组与对照组相比,在睡眠时潮气量(VT)、分钟通气量(MV)和口腔阻断压(PO.、)的下降程度差异有显著性,P<0.01,OSAS高于对照组。4.相关分析发现AHI与睡眠时期最低血氧饱和度 (作一0.791),与平均血氧饱和度(二一0.756)成负相关;最长呼吸暂停时间与AHI正相关(。0.749),与最低血氧饱和度(r=一0.832),与平均血氧饱和度(二一0.7 19)成负相关;PO.:卧与睡眠平均血氧饱和度(二一0.501)呈负相关,Po.,旺M与AHI(r=一0.434),最长呼吸暂停时间(二一0.412)呈负相关;△PO.、(卧一NREM)与AHI(r=0.597)与最长呼吸暂停时间(r=0.502)呈正相关,与睡眠平均血氧饱和度成负相关(二一0.653),△PO.,(卧一REM)同样存在上述相关关系,r分别为0.465,0.371,一0.585。 结论1.睡眠对人们的呼吸是有影响的主要表现为潮气量,分钟通气量的降低和呼吸中枢驱动指标P01的下降,在REM睡眠天津医科大学硕士学位论文期尤为显著;2.OSAS患者醒觉P0.1增加,可能原因为对上气道狭窄、吸气阻力增加与夜间缺氧的代偿。3.在OSAS患者,睡眠时呼吸中枢驱动下降尤为显著;提示除上气道解剖结构狭窄外,OSAS患者睡眠时呼吸中枢驱动的下降也是发生呼吸暂停的重要因素。