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目的：通过颈动脉高分辨率磁共振扫描,分析颈动脉斑块性质,预测颈动脉支架成形术(Carotid artery stenting, CAS)中病变部位可能脱落的有害栓子。结合患者的危险因素及CAS术中捕捉到的栓子,计算有害栓子发生的概率,为CAS中合理使用栓子保护装置(embolic-protected devices, EPDs)提供可靠依据。方法：收集2010年10月～2013年12月山东大学附属省立医院行颈动脉支架置入术(Carotid artery stenting, CAS)的患者195名,CAS前行颈动脉高分辨率磁共振扫描,明确颈动脉斑块的性质(稳定斑块或易损斑块),术中所有患者均使用栓子保护装置,术后根据保护装置中捕捉到的斑块的大小、数量将栓子分为A、B、C、D四种类型(A类：保护装置中未见栓子；B类：保护装置中栓子直径<2mm,数量上n≤2；C类：保护装置中栓子直径<2mm,数量上n≥3；D类：保护装置中栓子直径>2mm,数量上n≥1)。根据收集栓子的情况将病人分为两组：无害栓子组(W组：A类和B类)和有害栓子组(Y组：C类和D类)。依次对病人的特征、病史等进行比较分析,得出有害栓子发生的危险因素。根据统计数据,计算易损斑块合并不同数量的危险因素时,有害栓子发生的概率。结果：经颈动脉高分辨率MRI检测显示,195例患者中116例为稳定斑块(59.5%),79例为易损斑块(40.5%)。195名患者均成功实施颈动脉支架成形术,术中均使用栓子保护装置。CAS术后Y组包含58名患者,W组包含137名患者。Logistic回归分析显示：年龄(P=0.0465)、狭窄长度(P=0.0475)、吸烟(P=0.0172)以及术前TIA发作≥3次(P=0.0102)均是有害栓子脱落的危险因素。2例(3.4%)有害栓子来自稳定斑块,56例(96.6%)有害栓子来自易损斑块。且当易损斑块合并0项危险因素时,有害栓子的发生率为：44%。当易损斑块合并1项危险因素时,有害栓子的发生率为：68.1%。当易损斑块合并2项危险因素时,有害栓子的发生率为：72.2%。当易损斑块合并3项危险因素时,有害栓子的发生率为：76.5%。当易损斑块合并4项危险因素时,有害栓子的发生率为：84.6%。结论：稳定斑块在CAS中有害栓子发生率很低(1.7%)。易损斑块合并越多数量的危险因素,CAS中有害栓子发生率越高。当颈动脉斑块为稳定斑块时,可以考虑不再使用栓子保护装置。当颈动脉斑块为易损斑块时,建议使用栓子保护装置。