利用离体狗喉实验装置研究三类疾病模型的声学与空气动力学特性

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目的:构建三类离体狗喉实验模型,分别模拟三类疾病(双侧假声带肥厚、双侧声带下唇肥厚、双侧声带麻痹),通过声学与空气动力学的测量,分别分析狗喉发声特性的变化。材料与方法:分别在双侧假声带与双侧声带下唇注射一定量的果糖溶液,制作双侧假声带肥厚、双侧声带下唇肥厚两类模型疾病,每一类疾病模型都分为轻度与重度肥厚组。通过对双侧声带麻痹模型行不同阶段的手术方式,模拟各种手术方式的影响。收集的参数有发声阈压、发声阈气流、信噪比、声强、平均气流率、基频和共振峰,并计算声门阻力。结果:(1)双侧假声带肥厚:正常狗喉和重度肥厚模型相比,声强的增加具有统计学意义(P<0.05)。但在其余两两比较的情况中,声强虽然增加但差异无统计学意义(P>0.05);气流率在正常狗喉模型与重度假声带肿胀模型之间有统计学差异,其余两两比较都没有意义;第一共振峰在正常狗喉模型与重度假声带肿胀模型之间有统计学差异(P<0.05)。以上变化都是重度假声带肿胀模型高于正常狗喉模型。(2)狗喉启动发音参数发声阈压、发声阈气流与在声门下压为1.5kPa与2.5kPa时,通过声信号获取的基频改变都具有统计学差异。平均气流率,喉阻力,声压级,第一至第四共振峰参数的变化都没有意义。(3)在稳定发音的情况下,声压级在4个阶段术式间比较差异无统计学意义。信噪比在依次进行4阶段术式后,出现先增加后下降的趋势,信噪比在术前和1阶段术式间、2阶段和3阶段术式间比较差异均有统计学意义,1阶段术式后有增加趋势,3阶段术式后有下降趋势。在1阶段和2阶段术式间、3阶段和4阶段术式间比较差异均无统计学意义。声门阻力在依次进行4阶段术式后有逐渐下降趋势,在术前和1阶段术式间、1阶段和2阶段术式间比较差异有统计学意义,其余各阶段术式间比较差异无统计学意义。声门气流在依次进行4阶段术式后有逐渐增加趋势,除3阶段和4阶段术式间,其它差异均有统计学意义。结论:双侧假声带肥厚对于狗喉发声时声音的能量分布具有重要影响,会导致音质的变化。双侧声带下唇肥厚会增加启动发音的难度并增加声信号的基频。对于双侧声带麻痹患者,在综合考虑通气功能和发音功能的前提下,优先选择杓状软骨次全切除术(3阶段手术)或杓状软骨部分切除术(2阶段手术)。
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