成人隐匿性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in adult, LADA)是一种自身免疫性疾病,属于1型糖尿病的一种亚型。其临床表现主要分为两个阶段：①非胰岛素依赖期②胰岛素依赖期。目前国内主要诊断标准：糖尿病诊断成立、排除妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病后,同时满足下述3项：①年龄>18岁②胰岛自身抗体阳性③诊断糖尿病后至少半年不依赖胰岛素治疗。西医目前主要以胰岛素替代治疗为主。祖国医学根据其症状特征,将其归为“消渴”范畴。但目前LADA的中医辨证分型标准尚不明确。[目的]通过对LADA患者的中医症状特征进行调查及聚类分析,并结合临床实际及中医基础理论,尝试把LADA中医症状进行聚类分析,从而较为客观地把该病进行分类。[材料与方法](1)从2012年10月至2015年3月在东方医院内分泌科住院的共计1720例糖尿病患者中筛选得到40例LADA患者作为研究对象。(2)依照相关标准制定"LADA患者中医证候调查表”,收集患者中医四诊信息及相关病情资料,采用SPSS17.0软件建立数据库,采用双人双输入法进行数据录入,进行核查后锁定数据库。(3)对收集的LADA患者的相关资料(性别、年龄、身高、体重、病程、中医症状特征等)进行审查、核对后,应用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析。一般资料采取频数统计,组间对照采用非参数x2检验,症状和证候分布情况运用频数分析和聚类分析等数据挖掘技术,将中医证候的非量化数据转化成可量化数据探索LADA的中医证候分型。[结果](1)本研究收集的40例LADA患者各年龄段均有发病,但多见于40-69岁(X2=19.7 P=0.001),且男女发病率无统计学差异。(2)本研究收集的40例LADA患者35.0%有糖尿病家族史,52.5%有吸烟史,27.5%有饮酒史,而超重患者仅占7.5%。(3)本研究的大部分患者均有糖尿病急症病史及低血糖病史(4)对研究的40例患者的中医症状首先进行频数分析,最小频率为7.5%大于5%,确定统计的所有中医症状要素均为有效症状。对有效中医症状进行系统聚类,采用Ward聚类法,度量标准二分类得到树形聚类分析过程图,根据树形图结果由专家结合专业知识及临床实际情况进行分析,认为聚类为3-7类有可行性,将聚类数目规定最大为7类,最小为3类。采用同样聚类方法对所有患者进行聚类分析,结果显示：分为6、7类时,某一类只有2人,少于总人数的10%(4人),其余分类每类人数均≥4人,对于这种类中个体过少,可能是将某一类从一大类中强行拆分的原因。计算各组最终聚类中心间的距离,根据Bergs法则舍弃6类及7类分类方法。将聚类数目调整为3-5类,进一步对每一类的症状进行主成份分析,结果显示：分3类时,第3类指标较复杂；分5类时,第1类及第2类指标证候类型相似,均可用一元论“湿”邪为患解释,不必分开；此两种分类方法不符合中医基础理论。分4类时,各类间指标比较简洁,可行性比较大,故认为4分类法比较合理。[结论]本研究的40例LADA患者的中医证型四分类法最为合理。根据中医基础及中医诊断学对每一类中的主成分进行归纳总结,得出以下四种证型：胃火炽盛、水湿内停、湿热内蕴及气阴两虚夹瘀证。