论文部分内容阅读
目的通过研究子痫前期及子痫前期合并胎儿生长受限孕妇血清中,游离脂肪酸水平的差异,以及chop、caspase-12在其胎盘中表达的差异,探讨子痫前期合并胎儿生长受限可能的发病机制。方法选择2014年9月-2015年5月在郑州大学第三附属医院分娩的患者80例,其中晚发型重度子痫前期,足月分娩的孕妇50例,根据新生儿出生体重是否正常,分为子痫前期组(PE组,28例),子痫前期合并胎儿生长受限组(PE+FGR组,22例),以同期足月分娩的正常孕妇30例为对照组。采用(1)采用改良铜试剂比色法测定3组孕妇血清FFA水平,并进行组间比较;(2)免疫组化法分别比较3组胎盘组织中内质网特征性凋亡因子chop、caspase-12蛋白表达水平的差异;(3)RT-PCR法分别比较3组胎盘内质网特征性凋亡因子chop、caspase-12m RNA转录水平的差异。结果(1)PE组和PE+FGR组孕妇血清游离脂肪酸的水平分别为(569.45±24.03)mmol/L及(696.77±71.73)mmol/L,均高于对照组(452.84±63.87)mmol/L,三组间两两比较,差异均有统计学意义(p<0.05);(2)PE组及PE+FGR组胎盘组织中chop平均光密度值分别(0.178±0.005)、(0.357±0.019),均高于对照组0.041±0.005,差异有统计学意义(P<0.05);PE组及PE+FGR组胎盘组织中caspase-12平均光密度值分别为(0.182±0.010)、(0.346±0.026),均高于对照组(0.073±0.007),差异有统计学意义(P<0.05);(3)PE组、PE+FGR组胎盘组织中chop m RNA的转录水平分别(2.022±0.672)、(4.137±1.898),均高于对照组(0.998±0.669),差异有统计学意义(P<0.05);PE组、PE+FGR组胎盘组织中caspase-12 m RNA的转录水平分别(1.615±0.777)、(4.177±1.834),均高于对照组(1.000±0.778),差异有统计学意义(P<0.05);(4)PE+FGR组胎盘中chop、caspase-12 m RNA转录水平及平均光密度值均高于PE组,差异有统计学意义(P<0.05);(5)PE组和PE+FGR组胎盘中chop、caspase-12 m RNA转录水平与血清FFA水平均呈正相关,有统计学意义(P<0.05)。结论(1)子痫前期及子痫前期合并胎儿生长受限孕妇血清FFA水平明显高于正常孕妇,且合并胎儿生长受限时,血清FFA水平高于不合并胎儿生长受限,血清FFA水平升高可能是子痫前期时,合并胎儿生长受限的一个重要机制;(2)子痫前期及子痫前期合并胎儿生长受限时,胎盘组织中capase-12、chop平均光密度值及m RNA转录水平均明显高于对照组,推测内质网应激介导的滋养细胞过度凋亡可能是子痫前期时,发生胎儿生长受限的一个重要机制;(3)子痫前期及子痫前期合并胎儿生长受限患者胎盘组织中capase-12、chop m RNA转录水平与血清FFA水平呈正相关,提示血清FFA水平增高的时候,其产生的“脂毒性”,可能导致胎盘滋养细胞内质网应激的增加,引起细胞凋亡,最终导致子痫前期和胎儿生长受限。