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目的:尽管目前老年胶质母细胞瘤(GBM)患者的生存率较前有所增加,但针对老年GBM的治疗仍值得商榷。“老年人”的定义因不同研究文献而异;GBM患者的发病年龄主要发生在≥65岁,年龄愈大,预后愈差。老年人占确诊GBM的患者中的大多数,随着人口老龄化的加重,老年GBM发病率呈上升趋势。大多数临床试验把老年GBM患者排除入组试验,目前针对老年GBM患者的治疗方案还存在争议。我们进行了一项系统评价为老年GBM患者的治疗提供参考。为≥65岁老年患者使用放射疗法(RT)和替莫唑胺(TMZ)联合治疗提供有效证据。方法:使用PubMed、EMBASE和Cochrane电子数据库进行系统的文献检索。根据Newcastle-Ottawa Scale量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)评分,对纳入文献进行严格评价和资料提取,统计学软件使用Revman 5.3软件。比较RT/TMZ与单纯RT两种方案对初诊老年GBM患者的疗效。发现符合条件的文献11篇:随机对照试验(RCT)1篇;非随机对照研究(NRSs)10篇,且均为回顾性研究。11篇文献均比较了总体生存期(OS),6篇文献比较了无进展生存期(PFS)。7篇对比了手术及非手术治疗对患者生存的影响。4篇文献对比了MGMT启动子是否甲基化对患者生存的影响。Karnofsky功能量表(Karnofsky performance status,KPS)评分及不良反应无对照组研究,进行描述性分析。OS存在一定异质性,通过亚组分析,结果无明显改变。灵敏度分析方面未显示明显变化。结果:与单用RT相比,联合RT/TMZ治疗降低了老年GBM患者的死亡风险比和无进展期风险比,OS风险比:[HR=0.64,95%CI(0.61-0.68),P<0.00001];PFS风险比:[HR=0.60,95%CI(0.46-0.79),P<0.0002]。手术与非手术治疗组相比,手术治疗相比非手术治疗(仅活检)使老年患者获得更好的生存获益[HR=0.57,95%CI(0.50,0.64),P<0.00001]。老年GBM患者MGMT启动子是否甲基化对整体患病人群生存无统计学意义[OR=0.66,95%CI(0.26,1.70),P=0.39]。结论:老年GBM患者可以从RT/TMZ联合治疗中获得生存受益。手术是影响老年GBM患者生存的独立因素。老年GBM患者接受RT/TMZ联合治疗时,不良反应仍在可接受范围。需要更多的RCT来确定老年GBM的最佳治疗方案。