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【目的】观察硼替佐米联合地塞米松(VD方案)治疗多发性骨髓瘤的疗效及不良反应。【方法】回顾性分析2009年7月至2012年12月在本院就诊并接受以VD方案为基础方案治疗的28例MM患者的临床资料,联合用药包括沙利度胺、阿霉素、马法兰、环磷酰胺。所有患者均符合张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》提出的诊断标准,根据免疫固定电泳结果将MM分为IgG、IgA、IgD、IgM、IgE五种类型,并根据有无单株免疫球蛋白轻链的分泌分为κ链、λ链;血清或尿中无M蛋白,称为不分泌型MM;分别按Durie-Salmon分期和国际分期(ISS分期)标准将患者分为Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期,血清肌酐<176.8umol/L为A组,血清肌酐≥176.8umol/L为B组。疗效判定采用国际骨髓瘤工作组(IMWG)2006年制定的统一疗效标准评价,并按美国国立癌症研究所不良事件通用命名标准(NCI CTCAE3.0)观察不良反应。28例患者均接受至少1个疗程的治疗,同时接受辅助治疗。分析初治组与复发难治组、A组与B组、轻链型与非轻链型、IgA型与IgG型之间的疗效并观察不良反应。【结果】28例患者中可评估疗效的24例,完成中位3个疗程化疗。疗效评价在1、2、4疗程结束后。结果总有效率(完全缓解+非常好的部分缓解+部分缓解,CR+VGPR+PR)为79.17%,CR、VGPR、PR率分别为31.58%、52.63%、15.79%。初治患者疗效明显高于复发难治患者(94.12%vs42.86%,p=0.014)。A组与B组、轻链型与非轻链型、IgA型与IgG型之间疗效比较无统计学意义(p>0.05)。在1-4个疗程内,随着疗程数的增加,有效率逐渐提高。24例可评估疗效的患者中,有8例存在肾功能不全,完成中位2.5个疗程化疗,2例疗效达CR,2例VGPR,1例PR,总有效率62.5%,与肾功能正常患者86.67%的总有效率比较,差别无显著性(p=0.1747)。其中3例(37.5%)患者出现肾功能逆转,余患者肾功能改善。VD为基础的治疗方案常见的不良反应有乏力(57.14%)、感染(42.86%)、血小板减少(42.86%)、白细胞减少(39.29%),周围神经病变(35.71%),便秘(25%),腹泻(14.29%),恶心呕吐(7.14%),肝酶升高(10.71%)等。不良反应多为轻中度,经积极治疗后可好转,未发生严重不良事件。【结论】以VD为基础的方案治疗MM的完全缓解率及有效率高,不良反应轻微,初治患者疗效明显高于复发难治患者,肾功能不全患者无需调整剂量,且对肾功能损害有逆转作用;多数患者对治疗的耐受性良好,在4个疗程内,疗效递增;治疗相关的周围神经病变可控制。