ICU患者转科标准评价表的初步研制

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目的本文旨在初步编制一个适合ICU医护人员使用的,具有较好信效度、科学且实用的《ICU患者转科标准评价表》,该表是评价ICU患者能否安全转科的一个有价值的量化工具。方法1.初始评价表的形成:在查阅国内外大量相关文献资料以及依据APACHE-Ⅱ评分回顾性分析临床病例的基础之上,课题小组建立了ICU患者转科标准评价表的条目池。对选择的国内重症医学领域30名专家进行了咨询,其中包括ICU临床医疗专家28名,ICU临床护理专家2名。经过2轮咨询,酌情予以增减、修改,可形成ICU患者转科标准评价表的初始条目,再对各条目赋值,以建立ICU患者转科标准的初始评价表。2.正式评价表的形成:随机选取某三甲医院493名ICU转科患者,先应用ICU患者转科标准初始评价表、APACHE-Ⅱ评分工具对其进行测试,再利用SPSS 22.0对数据进行统计分析。根据所得的数据分析结果对条目进行修订,以确定评价表条目。条目修订后再采用内容效度、结构效度、内部一致性信度、分半信度对评价表的信效度进行评价,形成了现阶段编制的ICU患者转科标准评价表。3.应用效果:采用ICU患者转科标准评价表对493例患者重新评分,寻找安全转科临界值,验证ICU患者转科标准评价表在指导ICU患者转科中的效果。结果1.构建了2个维度,9个条目的ICU患者转科标准评价表。(1)基本信息,包括4个条目;(2)生理指标,包括5个条目。2.ICU患者转科标准评价表的信度和效度检验。评价表及各条目的内容效度指数(CVI)为0.833~1.000;探索性因子分析结果表明:2个维度的因子载荷均大于0.35;2个维度与评价表的相关系数分别为0.808、0.841(P=0.000),评价表呈现较好的结构效度;评价表与外在效标的相关系数为0.412(P=0.000),2个维度与外在效标的相关系数分别为0.307、0.370(P=0.000),表明两个评价表呈中度相关,本评价表的效度良好;总评价表的内部一致性信度Cronbach’sα系数为0.752,评价表与2个维度的内部一致性Cronbach’sα系数为0.717~0.775,分半信度为0.782,各项数据都显示评价表的信度良好。3.应用结果显示ICU患者转科标准评价表评分和APACHE-Ⅱ评分ROC曲线下面积分别为0.957和0.821,面积的标准误分别为0.012和0.032(均P=0.000);≥7分组和<7分组两组中的安全转科率分别为82.95%和17.05%(P=0.000),表明:ICU患者转科标准评价表中的7分可作为患者安全转科的临界值。结论本文编制的《ICU患者转科标准评价表》的信效度较好,可初步用来作为评估及指导ICU患者转科的一个有价值的量化工具。
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