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背景:过去20年的肿瘤的遗传学研究表明,肿瘤的组织学特征与分子表型并非一致,而且,在评价临床预后及指导治疗方面,分子病理学更有优势。世界卫生组织(WHO)2016年中枢神经系统肿瘤分类修订版,将分子学改变加入CNS肿瘤分类中。但由于胶质瘤的异质性,有创检查活检无法全面反映肿瘤的生物学特征,而影像学检查能够连续并无创地反映肿瘤的整体信息。磁共振灌注成像是一种利用磁共振快速成像序列和图像后处理技术来反映组织血管化程度和血流灌注状况、提供组织器官血流动力学方面信息的功能性成像方法。目标:本研究使用直方图分析法,评估动态磁敏感性对比灌注技术(DSCPWI)和动态对比增强灌注技术(DCE-PWI)对胶质瘤患者的分子分型状态及患者存活率方面的应用价值。方法:本研究共纳入了43例术前同时行DCE和DSC灌注检查,并且病理证实为胶质瘤患者。具有完整的相关的分子测试结果(包括有关异柠檬酸脱氢酶(IDH),O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)和端粒逆转录酶(TERT)的结果);采集、计算各种灌注参数,包括:DSC-MRI的平均相对脑血容量(mean CBV)和DCE-MRI计算的直方图参数(体积转移系数(Ktrans),血管外细胞间隙的体积分数(Ve),血浆血浆体积(Vp),血管外之间的速率常数计算细胞外空间和血浆(Kep)以及曲线下面积(AUC),评估胶质瘤不同分子分型状态(IDH,MGMT和TERT)的各个参数的差异;分析了每个参数的诊断效能,并对患者预后情况进行随访。结果:统计结果表明,第10个百分位数的AUC(曲线下面积=0.830,灵敏度=0.78,特异性=0.80),第90个百分位数的Ve(曲线下面积=0.816,灵敏度=0.84,特异性=0.79)和平均Kep(曲线下面积=0.818,灵敏度=0.76,特异性=0.78)分别为IDH,MGMT和TERT提供了最佳的诊断效能。Kaplan-Meier曲线提示,第10个百分点的AUC高于或低于0.028(对数秩=7.535;p=0.006)对IDH不同表达的患者的预后有显著的预测价值。第90个百分点的Ve值(对数秩=6.532;p=0.011)对于MGMT的状态有显著差异性,可以用于预测患者预后。结论:本研究发现,IDH与10th Ktrans、10th AUC有较高的相关性;MGMT与Ktrans的中位数及90th Ve关系密切;TERT与Kep有着较高的相关性。DCE-MRI和DSC-MRI在识别胶质瘤的不同分子类型以及对预后评估方面均显示出良好效能,而且,DCE-MRI的诊断效能要优于DSC-MRI。