胆囊癌切除术后应用腹腔热灌注化疗的临床疗效分析

来源 :新乡医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:gloriayl2005
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背景外科手术是胆囊癌唯一的根治治疗手段,然而手术治疗后,复发转移率较高。胆囊癌切除术后应用腹腔热灌注化疗(Hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)是否能够较快改善肝肾功能、减少术后复发率及不良反应、改善患者生存预后等疗效的研究较少。尚无明确证据显示胆囊癌切除术后应用腹腔热灌注化疗的临床疗效。在本论文的研究分析中,将进一步明确胆囊癌切除术后应用腹腔热灌注的临床效果及近期生存情况,为腹腔热灌注化疗在胆囊癌的应用研究提供依据。目的通过对胆囊癌切除术后应用腹腔热灌注化疗的回顾性分析,评价临床应用腹腔热灌注化疗的近期效果。为其在胆囊癌的应用研究提供依据。方法收集并统计分析新乡医学院第一附属医院普外科一病区(肝胆胰外科)自2018年08月至2021年02月高度怀疑胆囊癌并行外科手术(切除胆囊治疗)患者的一般资料,其中实验组即手术+HIPEC组为术后行腹腔热灌注化疗,对照组即仅手术组为术后未行腹腔热灌注化疗。记录两组患者性别、年龄、是否合并胆囊结石等一般临床资料;对比两组术后第1天、术后第3天、术后第6天的肝肾功能指标水平变化;记录两组的病理学特点、不良反应及并发症等;通过电话沟通随访或门诊复查形式了解患者的生存状态及是否转移或复发等情况。本研究随访截止日期为2022年02月或此期间患者死亡为随访终点。结果1、手术+HIPEC组16例患者,手术组患者19例;两组性别、年龄、合并结石对比无统计学意义(P>0.05)。2、两组患者病理分型、肿瘤大小、肿瘤分化程度、是否有淋巴结转移及神经侵犯对比,无统计学意义(P>0.05)。3、两组患者术后第1天、术后第3天、术后第6天的肝肾功能指标进行对比,显示两组术后肝功能(AIL、AST、TBIL、DBIL)、肾功能(Cr、BUN)指标水平对比无统计学意义(P>0.05)。4、两组术后发生不良反应及并发症的情况对比显示手术+HIPEC组不良反应及并发症总体发生率小于手术组,有统计学意义(P<0.05)。5、术后生存分析:手术+HIPEC组3个月生存率为100%,手术组为94%;手术+HIPEC组6个月生存率为100%,明显大于手术组68.4%,对比分析手术+HIPEC组术后6月生存率明显高于手术组(P<0.05),有统计学意义。手术+HIPEC组中位随访时间为(12.9±1.09个月),手术组中位随访时间为(9.0±0.99个月);经Log-Rank法比较两组的生存差异,得到χ~2值=11.156,P=0.001<0.05,认为两组的生存率有显著差异。术后联合应用腹腔热灌注化疗治疗组的生存时间明显长于单纯手术治疗组。结论(1)胆囊癌切除术后应用腹腔热灌注化疗安全可行,可以降低患者不良反应及并发症的总体发生率;(2)胆囊癌切除术后辅助应用腹腔热灌注化疗可以延长患者术后的生存时间。
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