目的：通过高分辨率二维超声比较冠心病患者与非冠心病患者颈动脉内中膜厚度(IMT)及粥样斑块的发生情况，探讨IMT及粥样斑块对冠心病的预测价值。 方法：据冠状动脉造影将76例患者分为冠心病组(n=52)和非冠心病组(n=24)，分别进行颈动脉超声检查，测量颈动脉窦以下1 cm处后壁(无斑块部位)IMT，观察颈总动脉、颈内动脉及分叉处粥样斑块的发生情况。应用受试者工作特征(ROC)曲线评价颈总动脉IMT对冠心病的诊断价值，并确定IMT诊断冠心病的最佳分界值。以冠状动脉造影作为金标准，计算IMT及粥样斑块诊断冠心病的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度。 结果：非冠心病组及冠心病组IMT分别为0.79±0.11mm及1.11±0.37mm，斑块发生率分别为8.3％(2／24)及71.2％(37／52)，两组间比较均具有显著性差异(P＜0.001)。颈总动脉IMT诊断冠心病的ROC曲线下面积(AUC)为0.800，AUC95％可信区间为0.699～0.900，其下限0.699远离0.5，经Z检验证实Z＝5.8412，P＜0.01。颈总动脉IMT取值0.90mm处为ROC曲线的最凸点，该点距离左上角最近，故IMT诊断CAD的最佳分界值为0.90mm，此值的诊断灵敏度为75％，特异度为87.5％，准确度为78.9％。以IMT≥0.90mm及／或出现粥样斑块来预测冠心病，灵敏度82.7％，特异度79.2％，阳性预测值89.6％，阴性预测值67.9％，准确度85.5％。 结论：高分辨率超声具有简便、无创、重复性好等优点。经超声检测颈总动脉IMT对诊断冠心病有一定的准确性，IMT≥0.90mm作为诊断冠心病的临界参考值有较高的灵敏性和特异性。IMT＞0.90mm及／或出现粥样斑块是预测冠心病较为敏感的指标。