针刺配合药物治疗外伤性蛛网膜下腔出血的临床观察

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目的:目前针刺治疗在神经外科中的运用主要仍较局限于脑外伤后的康复,关于运用针刺治疗外伤性蛛网膜下腔出血急性期的报道不多。主要是临床医生担心针刺刺激会引起再次出血。本试验主要以中西医对外伤性蛛网膜下腔出血的认识为基础,分析临床相关资料,探讨早期使用针刺配合常规药物治疗本病的临床疗效,尝试为更好研究和治疗本病提供新的思路和方法。方法:将符合试验诊断标准、纳入标准的64例病人完全随机分为两组,对照组32例患者采用单纯西药治疗,予止血、脱水、营养神经;试验组32例患者在对照组治疗方案的基础上采用针刺疗法,选取神庭、印堂、内关、合谷、列缺、足三里、阳陵泉为针刺穴位,进针后接电针治疗仪,在每天相同时间点予电针治疗,日一次,每次30分钟。两组患者疗程均为两周,采用以脑电图为主要观察指标,并辅助头颅CT及头痛评分问卷调查结果,通过建立数据库,选用SPSS19.0软件进行统计分析,以P<0.05为差异具有统计学意义,对两组患者进行疗效评估。结果:1.依据剔除标准,本次研究最终收集的有效病例61例,其中试验组29例,对照组32例。两组患者的一般资料,包括年龄、性别、发病时间以及治疗前脑电图评估、CT检查Fisher分级、头痛评分进行统计分析,差异均无统计学意义(P>O.05),说明两组患者入组时一般情况均衡,具有可比性;2.两组患者治疗7天,14天,脑电图结果正常率的差异均有统计学意义,提示试验组正常率优于对照组(P<0.05);3.两组患者治疗1天及14天,CT检查Fisher分级均无显著性差异(P>0.05),而两组患者治疗7天CT检查Fisher分级有显著性差异(P<0.05)。试验组患者在治疗过程中均未出现出血增多情况;4.两组患者头痛评分在治疗7天,14天两组组内比较差异有统计学意义(P<0.05),提示两种治疗方式都可以缓解头痛症状;治疗前后组间比较,提示试验组头痛情况改善更明显,治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论:1.针对外伤性蛛网膜下腔出血患者,本试验在常规西医治疗的基础上采用针刺联合治疗,相比单纯西医治疗,中西医结合方法能够较早促进脑部功能恢复、缓解临床症状、促进出血吸收,治疗效果比单纯西药组更明显。2.在外伤性蛛网膜下腔出血早期进行针刺治疗是可行的,值得进一步研究和深入探讨。
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