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研究背景作为老龄人口最多的国家,我国老年人轻度认知障(Mild Cognitive Impairment,MCI)已经成为重大的公共卫生问题。MCI尚无有效的治疗措施。因此,识别MCI的危险因素以阻止或延缓MCI的发生显得尤为重要。MCI发生的原因至今尚不完全明确。研究表明环境因素如重金属与MCI的发生密切相关。砷作为毒性较强的的类金属元素,其对MCI的影响值得关注。尽管越来越多证据提示,砷暴露可能危害老年人认知功能,但是现阶段研究结果不一致或仍有一定争议。因此,关于老年人尿液砷水平与MCI的关联性是否存在以及关联强度的大小仍需进一步研究。目的本研究在评估安徽省阜阳市老年人尿液砷的水平和轻度认知障碍分布特征基础上,分析老年人尿液砷水平与MCI之间的关联。方法2018年6～8月,使用概率比例规模抽样法(Probability Proportionate to Size Sampling,PPS),抽取安徽省阜阳市八个县、区共6000位60岁及以上老年人进行问卷调查、体格检查、尿液样本收集。采用居民简易智力状态检查量表(Mini-mental State Examination,MMSE)收集老年人认知状况;使用电感耦合等离子体质谱仪(Inductively Coupled Plasma Mass Spectrometer,ICP-MS)检测尿液中砷浓度。采用二项logistic回归模型分析砷水平与MCI的关系,并对性别和年龄进行分层分析。采用限制性立方样条曲线绘制尿液砷水平与MCI关系的剂量-反应曲线。结果将出现以下情况的老年人按照本次研究目的予以排除,问卷信息缺失(n=421),体格检查缺失(n=393),MMSE条目缺失(n=296人),未提供晨尿(n=1079人),最终共纳入3811名60岁及以上老年人进行分析。本次研究中,MCI者1152人,占总人群的30.2%。尿液砷检出率为100%。总人群尿液砷几何浓度为15.85μg/L,中位数为15.79μg/L,最大值为532.66μg/L。单因素Logistic回归分析结果显示,相对于低水平尿液砷(<13.92μg/g)老年人,中等水平砷(13.93～24.12μg/g)老年人MCI检出率较高(OR=1.12,95%CI:0.94～1.32),但无统计学关联;高水平砷(>24.13μg/g)的老年人患MCI的风险是低水平砷老年人的1.23倍(OR=1.23,95%CI:1.04～1.46)。在调整一般人口学变量(性别、年龄、地区、县区、文化程度、职业、婚姻状况、家庭月收入)后,中等水平砷与MCI无统计学关联(OR=1.13,95%CI:0.94～1.35);高水平砷与MCI有统计学关联(OR=1.26,95%CI:1.05～1.51)。进一步调整吸烟状况、饮酒状况、饮食模式(动物型模式、糖脂类模式、杂粮蔬菜类模式、内脏动物油类模式)、高血压、冠心病、日常活动能力和抑郁状况后,中等水平砷与MCI无统计学关联(OR=1.06,95%CI:0.87～1.30);高水平砷仍显著增大MCI发生风险(OR=1.28,95%CI:1.04～1.57)。对性别、年龄进行分层分析,结果显示,调整了人口学变量(性别、年龄、地区、县区、文化程度、职业、婚姻状况、家庭月收入)、吸烟状况、饮酒状况、饮食模式(动物型模式、糖脂类模式、杂粮蔬菜类模式、内脏动物油类模式)、高血压、冠心病、日常活动能力和抑郁状况后,在女性中,相比低暴露组,砷水平高的老年人MCI发生风险增加37%(OR=1.37,95%CI:1.03～1.81);在70-97岁老年人中,相比低暴露组,砷水平高的老年人MCI发生风险增加45%(OR=1.45,95%CI:1.10～1.90)。在男性或者60-69岁老年人中此种关联无统计学意义。在一定浓度范围内,砷水平与MCI发生呈近似线性关系。结论老年人砷水平较高与MCI发生显著相关,并且砷水平与MCI发生在一定浓度范围内呈近似线性关系。在女性或者高龄老人中,此种关联更强,在男性或者年龄较低老年人中未发现此种关联。