研究目的：体质是身体素质的综合反映,包括人体形态结构、生理机能、运动能力等,是评价一个人健康状况的综合指标。国外对学生的体质健康研究以监测和实证研究为主。日本、美国、英国和瑞典等具有较完整的定期体质监测资料。体质监测在身体形态的基础上,逐步增加身体素质、运动能力、健康指标、指导体质健康促进行动,经过了较为漫长的过程。上世纪70年代,WHO等公布了体质测试方案,受到普遍关注。近年来,许多国家提出了本国韵体质测试计划。如澳大利亚的“Active Australia"、芬兰的《提高全民身体素质计划》、日本的“体力测试”等。早在20世纪初,中国就对青少年体质进行过相关普查调研。新中国成立后,随着教育、卫生和体育各项事业的发展,这项事业开始得到重视,从1950-1956年,具一定规模的测试调查14次。1975年,中国医学科学院对9城市的27.3万名青少年儿童进行了身高、体重、胸围、坐高、头围的测试；从1979年起,由教育部等每5年组织了一次全国多民族学生体质健康调研。2005年,教育部等组织了“全国学生体质与健康调研”,指标包括身体形态、机仫素质和健康状况四方面24项指标,涵盖了31个省、自治区、直辖市,25个民族、1320余所学校的383216人。结果表明,中国学生的身体状况总体是好的。但仍然存在不少不容忽视的问题,特别是耐力、速度、爆发力、力量素质呈进一步下降趋势,学生超重与肥胖检出率不断增加,视力不良检出率居高不下等,引起了社会广泛。2010年全国学生体质健康调研数据(覆盖31个省、27个民族、约35万人；24项指标)与2005年比较,中国19至22岁大学生的爆发力、力量、耐力等身体素质指标进一步下降。中国的青少年占总人口的比例约为13%,是个庞大特殊群体。儿童青少年的体质健康关系到民族、国家未来。2005年监测结果表明,中国青少年学生的体质健康状况出现了20年持续下降的状况,并存在地区间差异。江苏从2010年开始,每年组织一次全省13个地级市和10所高校学生的体质健康监测工作,引起较大的社会反响。同时,江苏出台《江苏省学生体质健康促进行动计划。开展“健康素养提升行动、体育活动推进行动、卫生服务改善行动、心理健康促进行动”等四大行动,提出了学校体育工作整体水平明显提升；学生耐力、力量、柔韧性等体能素质明显提升；体育后备人才数量和质量明显提升；肥胖和近视发生率明显下降“三升一降”目标,使江苏学生体质健康水平进入全国先进行列。本研究通过对江苏省2010-2013江苏7-22岁学生健康素养监测数据进行分析,旨在：1、分析比较学生形态指标、身体机能、健康指标在性别、年龄组别、地区间的差异；2、探讨分析学生形态、机能、健康指标与身体素质之间的相关性；3、提出进一步提升江苏学生体质健康水平的对策。研究方法：江苏省学生体质健康促进中心统一规划和落实各地区中小学、高校开展学生体质健康监测工作,组织建立了一支专业的体质健康监测实施队伍,以《江苏省学生体质健康监测标准》为指导,于每年的10月-11月份再全省范围内开展学生体质健康监测工作。1.抽样方法：本研究采用横断面研究,以江苏省学生体质健康促进中心监测的82所中小学校和10所高校为调查对象。采用整群抽样对纳入研究的学校全体学生进行体质健康指标监测。监测年限为2010～2013年,共4年。2.监测指标：形态学指标,如：身高、体重、BMI、胸围等；功能学指标,如：肺活量、血压、心率等；体能指标,如：50m短跑、耐力、握力、立定跳远、长跑、坐位体前屈等,高血压患病率,近视率和龋齿率等。3.统计方法：运用SPPS 20软件分析江苏省2010-2013年学生体质监测资料。定量资料分析比较采用t检验、方差分析；定性资料分析运用卡方检验；影响因素分析采用logistic回归。研究结果：1.江苏省学生超重和肥胖情况√ 4年共监测7岁-22岁在校学生255,581人,其中包括127,866名男性和127,715名女性。√ 将调查对象分为7-11岁、12-14岁、15-17岁和18-22岁4组,4组男性的BMI指数分别为17.99±3.07,19.844±3.33,21.13±3.10,21.68±2.94(kg/m2),女性分别为16.98±±2.58,19.41±±2.83,20.58±±2.53,20.40±2.35(kg/m2)。√ 这四个年龄段男性的超重率分别为18.90%,12.83%,13.80%,16.36%,肥胖率分别为12.86%,10.47%,4.64%,3.68%,女性四个年龄段的超重率分别为9.98%,9.50%,9.57%,6.58%,肥胖率则为7.76%,3.23%,1.60%,0.86%。√ 2010-2013年间,男性每年的超重率分别为15.40% 14.40%,15.80%,18.90%,肥胖率分别为8.60%,6.40%,8.10%,8.00%,女性的超重率分比为8.20%,7.70%,8.80%,10.20%,肥胖率分别为3.60%,3.00%,3.50%,3.90%。√ 2010-2013年间,城市学生每年的超重率分别为13.2%,12.4%,13.6%,15.8%,肥胖率为7.2%,5.9%,7.0%,6.8%,农村学生每年的超重率为10.4%,9.7%,11.0%,13.4%,肥胖率为5.0%,3.6%,4.7%,5.2%,城乡之间存在显著差异(P<0.001)。√ 比较13个地市的肥胖率,较高的有泰州(10%),南京(9.20%),苏州(9.40%),扬州(8.50%),盐城(8.20%),宿迁(8.20)以及连云港(7.60%)。2.握力及肺部功能情况2.1握力√ 经统计,男女生之间身高、体重、BMI、握力及握力体重比值的差异均具有统计学意义(P<0.001)√ 握力与身高、体重及BMI之间相关性分析显示,男女学生中均有显著的正相关关系(P<0.001)；握力与身高的相关性分析：男生r=0.858,女生r=0.748；与体重的相关性分析：男生r=0.807,女生r==0.730；及与BMI的相关性分析男生r=0.508,女生r=0.524。√ 握力的城乡区域差异。农村地区学生握力水平及握力体重比较城市学生增长速度快。√ 地理差异。江苏省北部,中部和南部地区学龄期儿童青少年握力均值分别是23.51蚝,23.33kg和21.79kg。2.2肺活量√ 与女性相比,男性肺活量和肺活量体重比值有显著增加(P<0.001)；此外,肺活量随年龄增长也逐渐增大,且差异具有统计学意义(P<0.001)；城乡学生肺活量差异具有统计学意义(P<0.001)；江苏省北部、中部和南部学生肺活量及肺活量体重比也存在有显著差异(P<0.001)。√ BMI水平对肺活量也有显著影响。体重正常组与肥胖组相比,肥胖的男性和女性肺活量及肺活量体重比均较低,差异具有统计学意义(P<0.001)。√ 统计发现,学龄期儿童、青少年肺活量水平与身高、体重存在较大的相关性,男生：肺活量与身高r=0.70,肺活量与体重r=0.603；女生：肺活量与身高r=0.54,肺活量与体重r=0.49。3.健康相关体质测量情况√ 7-22岁年龄段超重或肥胖者以男性居多。√ 学生体能测试中,无论男性还是女性,正常体重组和超重组学生在50米短跑、长跑、坐地体前伸及力量测试中均比肥胖组学生测试结果更优,差异具有统计学意义(P<0.001)。√ 2010,2011,2012和2013年,在校儿童和青少年体能测试结果存在差异。4.江苏省学生高血压、龋齿和近视患病情况4.1高血压√ 患高血压风险更大,12-14岁和15-17岁年龄段的学生与7-11岁年龄段学生相比,(OR,0.76；95%CI,0.69-0.83；P<0.001 as(OR0.83；95%CI,077-090；P<0.001)。√ 与正常体重作为参考值,比较不同BMI分组高血压患病率的风险,超重组高血压患病风险为正常体重组的1.27倍(OR=1.27；95% CI 1.12-1.44；P<0.001)与肥胖组(OR=2.44；95% CI 2.15-2.75；P<0.001)。4.2龋齿√ 龋齿率为33.5%、36.1%、30.4%有统计学意义(P<0脚1)。BMI水平与龋齿发生率之间的关系：肥胖组龋齿发生风险为正常体重组0.83倍(OR=0.83；95% CI,0.74-0.94；P=0.004)；以7-11岁为基线,12-14岁年龄组龋病发病风险为0.66倍(OR=0.66；95% CI0.6-0.72),15-17岁发病风险为0.43倍(OR=0.43；95%CI0.39-0.47),且差异均具有统计学意义(P<0.001)。4.3近视√ 江苏省儿童,青少年学生,近视患病率在不同年龄组及BMI组内存在显著差异。以正常体重的学生为基线,超重学生患近视的风险为1.09倍(OR=1.09,95%CI1.03-1.16)。√ 以7-11岁年龄组为基线,随年龄增长,12-14岁、15-17岁、18-22岁年龄段学生患近视的风险分别为4.18倍、8.88倍、8.42倍(OR=4.18 95% CI 3.97-4.39；OR=8.88,95% CI,8.42-9.37；或OR=14.48 95% CI,5.22 40.18),且不同年龄段学生近视患病率差异具有显著性(P<0.001)。5.肺活量的影响因素√ Logistic回归分析结果显示,学生身高、体重以及各项体能,如：握力,50米跑,立定跳远,力量测试,坐位体前伸等均纳入肺活量影响因素的回归模型中,其中50m短跑和力量水平越高,其肺活量呈下降趋势。√ 长跑未纳入Logistic回归方程模型(P=0.64)。推测学龄期儿童、青少年间进行长时间训练可能并不能提高学生的肺活量。结论：√ 握力和握力/体重指数均与人体测量呈正相关。√ 本次研究证实了BMI对肺活量和肺活量/体重指数具有显著的影响。此外,按性别、年龄和地区分别分析均发现在肥胖组中肺活量最受年龄的影响。√ 与女性相比,男性超重和肥胖现象更为严重。BMI与立定跳远、长跑、仰卧起坐、力量测试之间具有正相关,和长跑相比,BMI与立定跳远的相关性更强,此外,女性BMI指数与体质测试结果之间具有显著相关。√ 本次研究观察到整体性肥胖和向心性肥胖与HBP显著相关。学龄儿童和青少年的HBP流行率在苏中地区最高,而龋齿和近视在苏南地区最高。√ 龋齿的发生与性别、年龄和地区之间存在关联。无论是儿童还是青少年,BMI指数是血压影响因素。建议：第一,肥胖和超重是学生突出的健康问题,需要对学生进行健康教育,使其改变健康危险行为和生活方式,以保持正常的体重和降低肥胖的发生。第二,在学龄儿童和青少年中,均可以观察到握力和体能之间具有正相关,表明在未来可以减少关于握力或握力／体重指数的研究。第三,BMI对肺活量和肺活量/体重指数具有显著的影响,肺活量和身体素质之间的关系揭示了肺活量在体质健康中的重要意义。因此,应采取针对性干预应是未来的重点。第四,农村地区的学生相关指标高于城市学生,因此对城市学生应给与更多的健康干预。第五,需要实施更多的健康素养计划、健康促进和健康教育以降低高血压、龋齿和近视的发生。