论文部分内容阅读
目的通过对膝OA关节软骨病损MRI成像和关节镜检查结果的对照比较,研究两者对反映膝关节软骨病损的严重程度是否具有相关性,以指导临床医师如何对膝OA关节软骨病损进行科学有效的评估及制定相应的治疗方案。同时,也可以在中医药对膝OA的治疗过程中,作为评估治疗效果的有效量化参考指标。方法将每个膝关节的软骨面分成6个部分：股骨内髁面、股骨外髁面、髌骨内侧面、髌骨外侧面、胫骨平台内侧面和胫骨平台外侧面。术前由磁共振医师按Recht分级标准对各序列图像中关节软骨情况作出诊断和病变分级,写出报告。关节镜检查医师术前参考常规序列的MRI片,术中采集关节镜检图片,以术中关节镜下所见和采集的图片对病变进行评价并写出报告。另一人对照这两份报告,汇总数据。结果40例膝关节共240个关节面,MRI和(或)关节镜发现有软骨病变的关节面共101处,以关节镜的诊断为标准,评价各级MRI诊断的准确性,灵敏性,特异性,一致性。其中1级的诊断分析：灵敏度=58.62%,特异度=86.11%ROC曲线下面积为0.852,与机会线0.5相比,差异有统计学意义(P<0.0001),2级的诊断分析：灵敏度=86.96%,特异度=85.90%ROC曲线下面积为0.870,与机会线0.5相比,差异有统计学意义(P<0.0001),3级的诊断分析：灵敏度=86.36%,特异度=96.20%ROC曲线下面积为0.875,与机会线0.5相比,差异有统计学意义(P<0.0001),4级的诊断分析：灵敏度=94.44%,特异度=97.59%ROC曲线下面积为0.940,与机会线0.5相比,差异有统计学意义(P<0.0001)。结论尽管MRI对膝OA关节软骨病损诊断的特异度较低,但综合来看,诊断价值仍较高。而且软骨病损的程度越严重,MRI的诊断价值越高。另外,在关节软骨出现形态学破坏之前,用MRI就可测得软骨基质成分的变化,可以比关节镜更早一步发现软骨早期病变。