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目的:研究分泌卷曲相关蛋白5（sereted frizzled related proteins 5,SFRP5）、甲壳质酶蛋白40（chitinase protein 40,YKL-40）、血小板与淋巴细胞比率（platelet to lymphocyte ratio,PLR）水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary artery disease,CAD）冠状动脉狭窄的关系及对CAD的诊断效能,并为其在今后的临床应用提供更多的参考。方法:2020年11月至2022年5月在承德医学院附属医院心脏内科入院并行冠状动脉造影的166例患者,以冠状动脉造影结果为基础,将研究对象分成两组,分别是CAD组和非CAD组,CAD组纳入91例,非CAD组纳入75例。收集人口统计学和临床相关数据,依据Gensini评分的中位数将CAD患者分为低分组（≤35,n=45）、高分组（＞35,n=46）,比较CAD组与非CAD组血清中SFRP5、YKL-40、PLR水平变化情况,同时将其与冠状动脉狭窄的关联进行对比,评估血清中SFRP5、YKL-40、PLR对CAD的诊断效能。以P＜0.05为差异有统计学意义。结果:1.CAD组与非CAD组的临床基线特征比较与非CAD组比较,CAD组男性72.53%比45.33%,（P＜0.05）;吸烟史61.54%比32.00%,（P＜0.05）;白细胞计数6.70（5.35,8.08）比6.01(5.29,7.07,（P＜0.05）;中性粒细胞计数4.27（3.31,5.09）比3.75（3.04,4.34）,（P＜0.05）;单核细胞计数0.45（0.37,0.61）比0.42（0.31,0.49）,（P＜0.05）;总胆固醇4.28（3.48,4.88）比3.93（3.21,4.50）,（P＜0.05）;甘油三酯1.38（1.05,2.05）比1.12（0.89,1.68）,（P＜0.05）;低密度脂蛋白胆固醇2.56（1.90,3.22）比2.23（1.60,2.68）,（P＜0.05）;LA 35比34,（P＜0.05）均高于非CAD组,高密度脂蛋白胆固醇1.15（0.92,1.34）比1.18（1.02,1.43）,（P＜0.05）CAD组低于非CAD组,差异有统计学意义（P均＜0.05）。2.血清SFRP5、YKL-40、PLR水平在CAD组与非CAD组间的比较与非CAD组比较,CAD组的YKL-40 7.06（4.56,11.54）比2.89（2.00,5.13）,（P＜0.05）,PLR 140.15（103.47,175.14）比106.16（83.28,137.29）,（P＜0.05）水平高;SFRP5 6.28（3.41,9.42）比9.10（6.04,13.19）,（P＜0.05）水平低,差异有统计学意义（P均＜0.05）。3.血清SFRP5、YKL-40、PLR水平在不同Gensini评分组间的比较与低分组相比,高分组的YKL-40 11.53（6.97,18.67）比5.30（2.73,6.98）,（P＜0.05）,PLR 161.23（121.54,196.11）比128.73（97.31,147.12）,（P＜0.05）水平高;SFRP5 3.99（2.39,6.38）比8.99（5.85,12.44）,（P＜0.05）水平低,差异有统计学意义（P均＜0.05）。4.血清SFRP5、YKL-40、PLR水平与冠状动脉狭窄程度的相关性分析Spearman相关分析结果显示YKL-40、PLR与Gensini评分呈现出正相关关系,相关系数（r）具体为:0.486、0.481差异均具有统计学显著性（P＜0.05）;SFRP5与Gensini评分呈负相关,相关系数（r）如下:-0.459差异均具有统计学意义（P＜0.05）。5.血清SFRP5、YKL-40、PLR对CAD的诊断效能ROC曲线显示SFRP5曲线下面积为0.714（95%CI:0.637-0.790）;YKL-40曲线下面积为0.806（95%CI:0.741-0.871）;PLR的曲线下面积为0.711（95%CI:0.634-0.788）;联合SFRP5、YKL-40、PLR检测的曲线下面积为0.864（95%CI:0.810-0.918）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。SFRP5、YKL-40、PLR最佳诊断界值分别为3.911ng/ml、5.570ng/ml、135.386。敏感度分别为33.00%、69.20%、59.30%。特异度分别为100.00%、81.30%、74.70%。联合SFRP5、YKL-40、PLR的ROC曲线下面积提升至0.864（95%CI:0.810-0.918,P＜0.05）。6.CAD患病的独立因素分析将P≤0.3的指标:性别、吸烟史、白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞绝对值、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、左房内径、SFRP5、YKL-40、PLR、高血压病病史、淋巴细胞绝对值、总胆红素、肌酐纳入自变量,共筛选出吸烟史（OR:3.607,P＜0.05）、甘油三酯（OR:1.728,P＜0.05）、低密度脂蛋白胆固醇（OR:1.816,P＜0.05）、SFRP5（OR:0.894,P＜0.05）、YKL-40（OR:1.401,P＜0.05）、PLR（OR:1.024,P＜0.05）6个因素是CAD患病的独立因素。结论:1.CAD患者血清中YKL-40、PLR的水平均高于非CAD患者,SFRP5的水平低于非CAD患者,有助于识别CAD的患病情况。2.血清中炎症因子SFRP5、YKL-40、PLR水平在不同Gensini评分组间表达有差异,YKL-40、PLR与Gensini评分呈现出正相关关系,SFRP5与Gensini评分呈现出负相关关系,可以间接地根据其水平的变化情况,对冠状动脉病变狭窄的程度进行评估。3.外周循环血清中YKL-40、PLR可作为CAD患病的独立危险因素,SFRP5可作为CAD患病的独立保护因素。