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肾细胞癌的CT表现与其病理亚型相互关系的研究肾细胞癌(renal cell carcinoma，RCC)起源于肾小管或集合管上皮细胞，是泌尿系最常见的原发性恶性肿瘤，占肾恶性肿瘤的75～85％，为临床第五大常见恶性肿瘤。目前根治性肾切除术是外科治疗肾癌的金标准。如果治疗前能明确肾癌的亚型，将有助于判断预后及决定治疗方式和范围，对提高患者生存时间及生存质量有重大意义。目前，CT检查对肾细胞癌的定位、定性诊断以及临床分期的判断等显示了许多优势，而对肾癌病理亚型的鉴别诊断也做了很多的尝试性研究。本研究，回顾性分析了50例CT影像资料齐全并经手术病理证实的肾癌病例资料。主要观察肾细胞癌亚型的螺旋CT表现特征，探讨多层螺旋CT对肾癌及其组织病理亚型的诊断和鉴别诊断的价值，为临床治疗措施的选择和手术方案的制定提供更多更准确的资料。本研究结果如下：1、50例肾癌(透明细胞癌41例、颗粒细胞癌9例)术前CT检出率100％，定性诊断率90.0％，CT分期准确率为78.0％。2、肿瘤形态、大小、密度、强化方式、周围侵犯及远处转移等CT征象，与肾癌细胞亚型无关，两组之间差异无统计学意义(p＞0.05)。3、在增强皮髓期肿瘤有显著强化，CT值平均升高50HU以上，实质期又有所下降。不同扫描时相的CT值间的差异有统计学意义(p＜0.05)。4、在皮髓期，透明细胞癌CT值明显高于颗粒细胞癌，二者之间的差别有统计学意义(p＜0.05)，而平扫、实质期及排泄期的CT值差别无明显统计学意义(p＞0.05)。以上结果提示：1、CT平扫及增强扫描对肾癌的诊断及肾癌的分期有重要的临床意义。2、肾癌的螺旋CT平扫及三期增强扫描的特征，可能与其病理类型有关。3、三期增强扫描时，透明细胞癌肿瘤实体部分的强化具有密度反差大的特征。在鉴别肾癌亚型时，肾癌的皮髓期强化特征对透明细胞癌与非透明细胞癌的鉴别有较高应用价值。