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目的:探究使用皮肤镜对于诊断基底细胞癌的价值,探求基底细胞癌的皮肤镜下特征与其病理转变之间的关系。方法:选取在2016年5月到2017年11月就诊于我科门诊的51例拟诊为基底细胞癌的患者,其中男性27人,女性24人,年龄最小24岁,最大83岁,平均年龄64±13.56岁;皮损部位位于头面部45例,位于躯干部6例,分别使用皮肤镜检查诊断以及使用病理活检确诊并分型,对诊断结果及其分型结果进行回顾性分析。应用SPSS16.0统计分析软件对数据采取统计学计算,对皮肤镜分型和病理分型诊断成果的一致性评价,采取配对χ~2检验,α=0.05为检验水准,当P<0.05时差别拥有统计学意义。对于不同基底细胞癌皮肤镜类别的病理类别分布,采用χ~2检验或者Fisher确切概率法计算,当对四种皮肤镜类型的总体对比时,α=0.05为检验水准,当对两两组间对比时采取bonferroni法,α’=α/k(k-1)/2=0.0083为检验水准。结果:临床怀疑为基底细胞癌的51例患者中,经由皮肤镜检查诊断为基底细胞癌的共40例,阳性率为78.43%。依据皮肤镜下表现,分为下述4个基本类型:结节溃疡型,24例;色素型,共9例;浅表型,共5例;硬斑病样或纤维化型,共2例。病理诊断确诊基底细胞癌39例,分为下述7种类型:结节囊肿型,共23例;浅表型,共4例;腺样型,共1例;色素型,共6例;硬化型,共2例;角化型,共2例;微小结节型,共1例。与组织病理结果做比较,通过皮肤镜做出诊断的灵敏度是97.44%,特异度为83.33%,总符合率为94.12%,误诊率为16.67%,漏诊率为2.56%,Youden指数为0.808,Kappa值为0.832。皮肤镜下的4组特定分型对应的病理分型也有差异,且具有统计学意义(P<0.05),将4组皮肤镜下的不同分型进行两两组间对比,随意两组类型间的差异一样具有统计学意义(P<0.0083)。皮肤镜表现属结节溃疡型的常见病理类型为结节囊肿型,其次为角化型;皮肤镜分类为色素型基底细胞癌的病例在组织病理分类上与色素型相对应;浅表型的病理变化主要处在真皮中上;硬斑病样或纤维化型的病例均属于硬化型病理转变。结论:应用皮肤镜检查可以使基底细胞癌的临床诊断准确率提高。分类不一样的基底细胞癌表现的皮肤镜改变对应的常见病理类型有差别。