【摘 要】
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目的:探讨全身麻醉对中青年妇科腹腔镜手术患者术后早期记忆功能,以及血浆白介素-6（IL-6）、S100β蛋白（S100-β）、脑源性神经营养因子（BDNF）水平的影响。方法:选择拟在全麻下行腹腔镜子宫肌瘤剔除术或卵巢囊肿剥除术的患者,随机分为全凭静脉麻醉组（A组）,以及静吸复合麻醉组（B组）,再根据患者年龄分为非围绝经期组（20～44岁）和围绝经期组（45～55岁）。术前1天（T0）和术后3天（T
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目的:探讨全身麻醉对中青年妇科腹腔镜手术患者术后早期记忆功能,以及血浆白介素-6（IL-6）、S100β蛋白（S100-β）、脑源性神经营养因子（BDNF）水平的影响。方法:选择拟在全麻下行腹腔镜子宫肌瘤剔除术或卵巢囊肿剥除术的患者,随机分为全凭静脉麻醉组（A组）,以及静吸复合麻醉组（B组）,再根据患者年龄分为非围绝经期组（20～44岁）和围绝经期组（45～55岁）。术前1天（T0）和术后3天（T3）采用Rivermead行为记忆测验（第三版）（RBMT-III）对患者的记忆功能与精神状态进行评分,术后1周及术后1月进行电话随访。麻醉前（T1）、术后入PACU（麻醉后监测治疗室）后30min（T2）、术后3天（T3）静脉采血,检测血浆中IL-6、S100-β及BDNF的含量。记录患者的生命体征、麻醉时长、气腹时长、苏醒时长及围术期不良反应发生情况等。结果:1血流动力学指标:术前A、B两组在HR、MAP上的差异没有统计学意义,而B组在建立人工气腹时,HR和MAP下降明显低于A组（P＜0.05）。2记忆功能:术后A、B两组患者的RBMT-III评分与术前比较均有降低（P＜0.05）,但两组进行组间比较后发现,差异并不具有统计学意义。3血浆IL-6、S100-β及BDNF水平:A、B两组IL-6、S100-β水平在T2、T3较T1显著增高（P＜0.05）,BDNF水平在三个时间点无明显变化;组间差异无统计学意义。4在不良反应发生率和苏醒时间上A、B两组的差异无统计学意义。5按年龄再次分组:术后围绝经期组的RBMT-III评分与非围绝经期组相比明显降低（P＜0.05）,但在血浆中IL-6、S-100β、以及BDNF的含量对比上,并未发现组间的统计学差异。结论:对于中青年女性患者来说,手术麻醉后可出现短期记忆功能下降,尤其是围绝经期的患者下降更为明显,而不同全麻方式对记忆功能的影响并无明显差异。对于围绝经期的患者,手术麻醉团队更应提高围术期管理水平,减轻创伤应激和炎症反应,积极保护患者认知记忆功能。
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