【摘 要】
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目的:观察在小剂量硝酸甘油干预下,对行腹腔镜全子宫切除术的高血压患者氧化应激程度及Apelin-12水平的影响。方法:根据山西医科大学第二医院伦理委员会批准,选取2021年1月至7月拟在本院行全麻下腹腔镜全子宫切除术的高血压患者98例,根据纳入标准及排除标准筛选,采用随机数字表法最终入组硝酸甘油（NTG）组和对照组各40例。硝酸甘油组在气腹开始至手术结束泵注小剂量（非降压剂量）硝酸甘油0.1-0.
【基金项目】
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山西省自然科学基金（编号:201701D121139）；
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目的:观察在小剂量硝酸甘油干预下,对行腹腔镜全子宫切除术的高血压患者氧化应激程度及Apelin-12水平的影响。方法:根据山西医科大学第二医院伦理委员会批准,选取2021年1月至7月拟在本院行全麻下腹腔镜全子宫切除术的高血压患者98例,根据纳入标准及排除标准筛选,采用随机数字表法最终入组硝酸甘油（NTG）组和对照组各40例。硝酸甘油组在气腹开始至手术结束泵注小剂量（非降压剂量）硝酸甘油0.1-0.25μg/kg/min,对照组泵注等量生理盐水。于术前（T0）、气腹开始时（T1）、手术开始30min时（T2）、气腹结束时（T3）及手术结束后1h（T4）五个时间点记录ST-T异常、MAP、HR的数据,并抽取外周肘静脉血通过酶联免疫吸附实验（ELISA）测定血清IL-6、Ang-Ⅱ和Apelin-12含量后进行统计学分析。结果:1两组患者一般资料比较差异无统计学意义,具有可比性（P＞0.05）。2组内相比:随着手术时间的延长,血清IL-6和Ang-Ⅱ水平逐渐升高,Apelin-12水平逐渐降低,T0与T1、T0与T2、T0与T4、T2和T4两两比较有显著性差异（P＜0.05）,T3与T4相比差异无统计学意义（P＞0.05）;MAP和HR在T0、T2、T4时间点两两相比差异无统计学意义（P＞0.05）,在T1和T3升高,分别与其他时间点两两相比有差异（P＜0.05）。3组间相比:血清IL-6、Ang-Ⅱ和Apelin-12水平在T0、T1两个时间点无统计学意义（P＞0.05）,而在T2、T3和T4均有统计学意义（P＜0.05）;同对照组相比,NTG组在气腹开始后血清IL-6、Ang-Ⅱ水平升高幅度明显下降,血清Apelin-12水平下降幅度也明显降低。IL-6、Ang-Ⅱ和Apelin-12均存在不同分组与时间的交互效应;MAP、HR和ST-T异常的发生率差异在五个时间点对比均无统计学意义（P＞0.05）。结论:作为NO外源性供体硝酸甘油可缓解腹腔镜下行子宫全切术合并有高血压患者的应激反应,Apelin-12可能协同NO延缓氧化应激的发生发展,这为减轻腔镜手术合并有心血管疾病的患者围术期风险提供了新的临床思路。
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