开放楔形胫骨高位截骨术与单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的早期疗效分析

来源 :南昌大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wangdianxitong
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目的:比较开放楔形胫骨高位截骨术(opening wedge high tibial osteotomy,OWHTO)与单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的术后早期疗效,为临床术式选择提供参考。方法:选取我院在2018年5月-2019年10月期间收治的膝关节内侧间室骨性关节炎患者,共纳入术前术后资料收集完整的病例共39例进行回顾性分析,其中19例采用开放楔形胫骨高位截骨术(OWHTO),20例采用膝关节单髁置换术(UKA)。围手术期采用手术时间、术中出血量、术后住院天数等指标进行对比分析;术后6周、手术后12周随访时采用疼痛评分(visual analogue score,VAS)、美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score,HSS)、美国西安大略大学和麦克马斯特大学骨关节炎指数(the western Ontario and McMaster universities osteoarthritis index,WOMAC)的功能评分进行疗效分析。结果:所有纳入患者均获得3个月以上随访,两组患者一般资料及术前评分(VAS、HSS、WOMAC)差异无统计学意义,随访期间两组均未出现翻修病例,假体生存率良好。对于围手术期相关资料而言,两组手术时间分别为(UKA组121.35±21.82min、OWHTO组125.26±18.52min,P=0.551),两组术中出血量分别为(UKA组122.50±48.55ml、OWHTO组172.11±68.65ml,P=0.007),两组术后住院天数分别为(UKA组6.25±1.12天、OWHTO组13.26±2.71天,P=0.000),两组术中出血量、术后住院天数有统计学意义。对于术后疼痛、功能评分而言,在VAS疼痛评分方面,UKA组术后6周及术后12周的VAS疼痛评分分别为3.05±0.94、1.90±0.97,OWHTO组术后6周及术后12周的VAS疼痛评分分别为2.84±1.01、1.79±0.98,两组差异无统计学意义(均P>0.05);在膝关节HSS评分方面,术后12周随访时,两组HSS评分为(UKA组83.25±3.04,OWHTO组82.57±3.29),两组差异无统计学意义(P=0.512),但是在术后6周随访时,两组HSS评分分别为(UKA组74.75±2.71、OWHTO组65.36±4.10),两组差异有统计学意义(P=0.000);在WOMAC功能评分方面,术后12周随访时,两组WOMAC功能评分为(UKA组17.25±6.45,OWHTO组20.58±5.32),两组差异无统计学意义(P=0.088),而在术后6周随访时,两组WOMAC功能评分为(UKA组28.80±9.88、OWHTO组37.95±9.38),两组差异有统计学意义(P=0.005)。结论:在严格把握适应证的情况下,OWHTO及UKA均可明显缓解膝关节内侧间室骨性关节炎患者膝关节疼痛、改善其膝关节功能,但是,患者住院期间及术后6周随访时UKA术后疗效优于OWHTO,术后3个月随访时UKA与OWHTO术后疗效相同,中长期的随访有待进一步研究。
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