女性月经周期对丙泊酚诱导用量的影响

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研究背景:近年来,性别在麻醉药代动力学和药效学方面的差异弓引起越来越多的关注。既往只有少部分研究对比药物在性别间的差异,由此可能导致药理资料在性别差异方面的缺失。女性进人生育期后,雌激素和孕激素在生殖周期中呈波动性变化,孕激素及其代谢物具有镇静、抗焦虑、抗惊厥和麻醉效应。由于担心吸入麻醉的空气污染问题,国内全凭静脉全麻所占比例逐年上升,而女性月经周期与丙泊酚全麻诱导用量的关系尚未见报道。本实验选择全麻下腹腔镜手术的育龄妇女,比较不同月经周期对丙泊酚全麻诱导用量的影响。研究目的:观察女性月经周期对静脉麻醉药丙泊酚诱导剂量的影响。方法:选择全麻下行腹腔镜妇科手术的20~40岁女性患者60例,根据其月经周期分为卵泡期组和黄体期组。术前检测雌二醇(E2)和孕酮(P)。采用Marsh药代动力学模型,经静脉靶控输注丙泊酚进行麻醉诱导,起始血浆浓度设定为1.5ug·ml-1,每30 s后递增0.5ug·ml-1,直至患者睫毛反射消失以及脑电双频指数(BIS)降至50。记录各时点BIS、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、TCI泵上显示的丙泊酚血药浓度和BIS降至50时的诱导总量。结果:两组患者间年龄、体重和手术时间等一般资料无显著差异(P>0.05)。从麻醉诱导开始到睫毛反射消失以及BIS降至50时,黄体期组患者的丙泊酚血浆浓度(3.12±0.37、3.52±0.49 ug-ml-14-1)均低于卵泡期组(3.38±0.4、3.79±0.67 ug-ml-1)其差异有统计学意义(P<0.05),黄体期组BIS达到50时丙泊酚所需的诱导用量(89.7±12.2 mg)较卵泡期组(106.3±13.3 mg)少,其差异有统计学意义(P<0.05),两组间苏醒浓度无明显差异(P>0.05)。结论:与卵泡期相比,黄体期全身麻醉诱导丙泊酚用量明显减少。
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