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目的：1）研究帕金森病（Parkinson’s disease, PD）患者自主神经功能障碍的特点；2）探讨皮肤交感反应（sympathetic skin response, SSR）及自主神经功能评定量表（the Scale for Outcomes in PD for AutonomicSymptoms, SCOPA-OUT）对PD患者自主神经障碍检测的敏感性。方法：选取2011年10月-2013年10月就诊于河北医科大学第一医院的71例原发性PD患者。应用PD患者一般情况信息表、修订后Hoehn-Yahr分期（the Modified Hoehn and Yahr Staging）、统一帕金森病评定量表（Unified Parkinson’s Disease Rating Scale, UPDRS）分别调查PD患者的基本信息（包括患者性别、年龄、文化程度等）及患者病程、疾病的发生发展和严重程度；应用汉密尔顿焦虑量表14项版本（HAMA14）、汉密尔顿焦虑抑郁量表24项版本（HAMD24）评估患者情绪状况；应用简易精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估患者认知情况；应用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估患者睡眠质量情况。应用自主神经症状量表（the Scale for Outcomes in PD for AutonomicSymptoms, SCOPA-OUT）评估患者的自主神经功能障碍，应用皮肤交感反应（sympathetic skin response, SSR）对患者进行植物神经功能检测。按本研究中的标准分为正常组（PD-N）、轻度认知功能障碍组（PD-MCI）、帕金森病痴呆组（PDD）、焦虑组、抑郁组、睡眠障碍组。其中MOCA≥26、MMSE≥26分为正常组（PD-N），认知功能障碍组包括轻度认知功能障碍组（PD-MCI）和帕金森病痴呆组（PDD），其中MOCA<26、MMSE≥26分为PD-MCI，MOCA<26、MMSE<26分为PDD；HAMA14≥7分为焦虑组；HAMD24≥8分为抑郁组；PQSI≥6分为睡眠障碍组；SCOPA-OUT分为0分（无症状）；1分（轻）；2分（中等）；3分（重）四个等级，总得分为0分为正常组、1-12分为轻度异常组、13-69分为重度异常组。分别对这几组进行SSR检测，采用SPSS13.0软件对患者基本信息进行统计描述，应用秩和检验和卡方检验分析各组的异同点。结果：1剔除5例无效问卷，剩余PD患者中男性37例，女性29例；年龄46~84岁，平均（66.5±9.5）岁；病程1~20年，平均（6.0±4.4）年；受教育程度0~18年，平均（10.9±3.7）年；UPDRS得分为10~74分，平均（41.5±15.4）分；H-Y分期1.0~5期，平均（2.3±0.7）期；HAMA14得分2~22分，平均（11.2±4.7）分；经HAMD24得分1~22分，平均（10.2±5.2）分；MMSE得分16~30分，平均（26.1±3.5）分；MOCA得分10~30分，平均（21.4±5.2）分；PSQI得分1~19分，平均（7.5±4.7）分。2本研究中同女性PD患者相比，男性PD患者的病情更加严重（UPSRS：P=0.004，H-Y：P=0.005）。3从临床特征看，PD患者自主神经功能障碍中便秘症状最为突出（46例，占69.07％），其次发生率较高的症状依次为：流涎（35例，占53.03％）；多汗（29例，占43.94%）、夜尿增多（29例，占43.94%）、尿频（27例，占40.91%）、尿急（25例，占37.88%）、吞咽困难（21例，占31.82%）、体温调节障碍（16例，占24.24%）、尿失禁（14例，占21.21%）、体位性低血压（12例，占18.18%）、性功能障碍（5例，占7.58%）。PD患者自主神经功能障碍经SCOPA-OUT检出率为100%；经SSR检测出率为63.6%。提示SCOPA-OUT敏感性更高。4经SCOPA-OUT量表评估发现自主神经功能重度异常患者与自主神经轻度异常患者相比，前者在年龄、病程、疾病严重程度、焦虑情绪和认知功能障碍等方面的病情更为严重（P<0.05)，而两组在受教育程度、抑郁情绪和睡眠等方面的病情无差别（P>0.05）。SSR异常患者与SSR正常患者相比，SSR异常患者的年龄更高（P<0.05)，而两组在病程、受教育程度、疾病严重程度、焦虑、抑郁情绪、认知功能障碍和睡眠等方面的病情无差别（P>0.05）。5本研究发现：认知功能正常PD患者17例（25.76%），PD-MCI患者26例（39.39%），PDD患者23例（34.85%）；伴有焦虑患者56例（84.85%），伴有抑郁患者为43例（65.15%），焦虑抑郁共病患者为40例（60.61%）；伴有睡眠障碍患者为34例（51.52%）。对于伴有焦虑、抑郁情绪和认知功能障碍的患者，SCOPA-OUT对自主神经功能障碍的敏感性较SSR更高（P<0.05）。但对PDD、PD-MCI及伴有睡眠障碍患者，SCOPA-OUT和SSR两者之间敏感性相同（P>0.05)。结论:（1）本研究所有PD患者中，男性的病情较女性更为严重。（2）本研究提示PD患者普遍存在自主神经功能障碍，其中以便秘症状最为突出。（3）经SCOPA-OUT评估，自主神经功能重度异常患者在年龄、病程、疾病严重程度、焦虑情绪和认知功能障碍等方面的病情比自主神经功能轻度异常患者更为严重。经SSR检测，SSR异常PD患者的年龄更大。（4）对于伴有焦虑、抑郁情绪和认知功能障碍的PD患者，SCOPA-OUT较SSR更敏感。