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目的:探讨男性尿道狭窄行尿道重建手术对勃起功能以及性生活质量的影响因素。方法:2003年1月~ 2007年1月间在我科接受尿道重建手术的男性尿道狭窄患者共517例,根据研究需要筛选出326例20岁~ 65岁男性患者,回顾性分析这326例接受尿道重建手术的男性患者的临床资料,并进行随访,分析年龄、尿道狭窄部位、长度、手术方式、手术次数、尿道狭窄复发对术后勃起功能及性生活质量的影响。结果:共收集到172份(52.8%)有效数据,平均随访时间28.5月。患者年龄41.8±12.0岁,狭窄长度0.5 ~ 20(3.7±3.9)cm,手术采用尿道内切开术56例、经会阴途径尿道吻合57例、经耻骨途径尿道吻合7例、各种自体组织替代尿道重建术52例。手术次数1 ~ 9(1.9±1.4)次。总体而言,术后生活质量QoL评分、最大尿流率Qmax均有明显改善,P<0.05;手术后勃起功能(P=0.002)、性生活质量评分(P=0.026)较术前明显下降。按照年龄分组,<40岁、40 ~ 50岁患者IIEF-5评分比术前下降明显;按照狭窄长度分组,2 ~ 5cm组患者术后IIEF-5评分下降明显;按照狭窄部位分组,后尿道狭窄患者术后IIEF-5评分下降明显;按照术式分组,仅经会阴途径尿道端端吻合会降低患者术后勃起功能。而且术后尿道狭窄复发能明显影响到患者勃起功能,P<0.05。术前56例(32.6%)ED患者,术后随访时88例患者出现ED(51.2%),增加18.6%,术前勃起功能正常116例患者中有38例(32.8%)患者术后出现ED,术前56例ED患者中有6例(10.7%)患者术后勃起功能明显改善。比较术后3个月与术后6个月SLQQ评分,分别为40.8±33.9、49.6±33.1,P<0.05,IIEF-5评分分别为14.5±10.9、16.0±10.2, P<0.05,两者均有统计学意义。结论:尿道重建治疗男性尿道狭窄手术会降低患者术后勃起功能及性生活质量。尿道狭窄部位、手术方式、术后尿道狭窄复发是降低术后患者勃起功能、性生活质量的主要因素。后尿道狭窄、采用经会阴途径尿道吻合患者术后勃起功能障碍发生率更大。勃起功能、性生活质量随着时间增长而逐渐改善。