【摘 要】
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目的:蒽环类抗肿瘤药物（anthracycline,ANT）与难以逆转的心血管毒性密切相关。众所周知,β受体阻滞剂是临床上改善心功能的首选用药之一。然而,目前它对接受ANT化疗患者的心脏保护作用及干预治疗的最佳持续时间尚无确切定论。方法:我们系统地对Pub Med、Cochrane和Embase数据库的随机对照试验（randomized controlled trials,RCTs）进行检索,检索
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目的:蒽环类抗肿瘤药物（anthracycline,ANT）与难以逆转的心血管毒性密切相关。众所周知,β受体阻滞剂是临床上改善心功能的首选用药之一。然而,目前它对接受ANT化疗患者的心脏保护作用及干预治疗的最佳持续时间尚无确切定论。方法:我们系统地对Pub Med、Cochrane和Embase数据库的随机对照试验（randomized controlled trials,RCTs）进行检索,检索时间从2000年1月1日至2019年1月31日,通过比较化疗前后左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）的变化评估β受体阻滞剂在接受ANT化疗患者中的心脏保护效果。此外,我们根据β受体阻滞剂干预治疗的时间和ANT的累积剂量进行亚组分析。结果:最终纳入11项RCTs。与对照组相比,β受体阻滞剂治疗组化疗后LVEF下降的幅度明显减小（MD=2.87,95%CI=0.64～5.11,P=0.01）。以β受体阻滞剂干预治疗的持续时间（<6个月vs.=6个月）进行亚组分析显示,两组化疗后LVEF变化存在明显差异（MD=-0.05,95%CI=-0.91～0.81,P=0.91;MD=6.48,95%CI=2.44～10.5 2,P=0.002）。此外,根据ANT累积剂量进行亚组分析,结果显示相较于高低累积剂量组,中等剂量ANT（阿霉素总剂量:250 mg/m~2～400 mg/m~2）治疗下的两组化疗后LVEF变化有明显统计学意义（MD=4.61,95%CI=0.78～8.45,p=0.02）。结论:预防性应用β受体阻滞剂可能改善ANT化疗患者的心脏毒性。尤其是在暴露于中等累积剂量ANT情况下,长期使用β受体阻滞剂能发挥最佳的心脏保护作用。
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