我国城乡基本医疗卫生服务均等化及其影响因素研究

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基本医疗卫生服务关乎每位公民健康权利的实现。随着经济社会的发展,我国医疗卫生事业取得了巨大的成就,但城乡发展不平衡问题依然突出。当前我国社会主要矛盾已转变为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾,人民对基本医疗卫生服务的需要体现了其对美好生活的需要,因而研究我国城乡基本医疗服务均等化发展水平及其影响因素具有重要意义。本研究梳理了新中国建国以来我国城乡基本医疗卫生服务制度变迁历程,基于2007-2020年29个省(市、自治区)的面板数据,通过构建综合评价指标体系运用熵值法和信息熵原理对我国29个省(市、自治区)城乡基本医疗卫生服务均等化水平进行了系统评估和比较分析,并采用Dagum基尼系数法对差异来源进行分解;进一步,运用空间面板计量模型对我国城乡基本医疗卫生服务均等化发展的影响因素进行实证分析。得出的主要结论有:(1)我国城乡基本医疗卫生服务制度变迁经历了曲折往复的发展过程。(2)2007-2020年我国各省市城乡基本医疗卫生服务均等化水平都有不同程度的提升,不同区域之间存在着较大的区域异质性,东部地区均等化水平与全国其他三个区域均等化水平存在较大的差距,但其他三个区域均等化水平之间的差距较小。(3)2007-2020年总体基尼系数呈现平稳下降趋势。虽然区域间差异贡献程度呈减弱态势,但其仍然是城乡基本医疗卫生服务均等化水平差异的主要来源,并远高于区域内差异和超变密度的贡献。(4)财政自给率、人均转移支付、城镇化率、经济发展水平、抚养比对城乡基本医疗卫生服务均等化水平有显著的促进作用;而政府支出偏好、地方政府竞争、市场化程度、对外开放程度、人口密度对城乡基本医疗卫生服务均等化水平正向作用不显著。基于以上研究结论,本文提出了以下几点建议:一是完善政府间财政分权体系,提高地方政府财政自给率;二是建立体现均衡性的转移支付制度,平衡地区间财力分配;三是坚持城乡统筹发展思想,积极推动以县城为重要载体的城镇化;四是坚持区域协调发展战略,缩小地区间发展差距。
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