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目的探讨周围型浸润性肺腺癌的CT征象、病理表现与Ki-67表达的相关性。方法回顾性分析206例经手术切除并且病理证实为周围型浸润性肺腺癌患者的影像学资料、病理资料及免疫组化资料。其中女性105例,男性101例,年龄35-78岁,平均年龄59.85±8.39岁。所有患者术前1-2周行CT平扫及动态增强扫描。CT征象包括:肿瘤大小(结节<30mm,肿块≥30mm)、发生部位、病灶形态征象(分叶征、毛刺征、空气支气管征、空泡征、血管集束征、胸膜凹陷征)、平扫CT值、双期增强CT值、CT增强值(双期增强最高CT值与平扫CT值的差值)、增强方式及有无淋巴结转移,分析其与Ki-67表达值的相关性;分析病理亚型分级与CT增强值及Ki-67表达值的相关性。患者年龄、位置分布及病变大小与Ki-67表达值的关系采用Kruskal-Wallis检验进行分析,P<0.05为差异有统计学意义。采用Mann-Whitney检验对患者性别、病灶平扫形态特征及有无淋巴结转移与Ki-67表达值的关系进行分析。采用Kruskal–Wallis检验和多重比较(Tamhane Test),对CT增强值、强化方式与Ki-67表达值关系以及病理亚型分级与CT增强值及Ki-67表达值关系进行分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果本组病例依据Ki-67表达值高低分为4组:阴性(-)27例(13%),低度表达(+)65例(32%),中度表达(++)79例(38%),强阳性表达(+++)35例(17%);按照病理学亚型分级分为:1级附壁型19例(9%),2级腺泡型和乳头型115例(56%),3级实体型和微乳头型72例(35%)。肿瘤大小与Ki-67表达呈显著正相关;肿瘤伴有深分叶(77/206),Ki-67表达值高于肿瘤伴有浅分叶及无分叶,差异有统计学意义;肿瘤伴有空气支气管征(32/206),Ki-67呈现较低水平表达;肿瘤伴胸膜凹陷征(149/206),Ki-67表达值高于无胸膜凹陷征组。年龄、性别、病变位置、毛刺征、空泡征、血管集束征与Ki-67表达高低无显著统计学意义。肿瘤CT增强值与Ki-67表达值高低差异有统计学意义;注射造影剂后90s病灶的强化方式与Ki-67表达值高低的差异有统计学意义;肿瘤的病理分级与CT增强值及Ki-67表达值高低之间的差异均具有统计学意义;肿瘤伴纵隔或肺门淋巴结转移(83/206),Ki-67呈较高水平表达。结论周围型浸润性肺腺癌体积越大,Ki-67表达值越高;CT征象中,具有深分叶征及胸膜凹陷征的周围型浸润性肺腺癌,Ki-67表达值较高;CT增强值高、强化程度不均匀及周围型强化的周围型浸润性肺腺癌,Ki-67呈高表达,说明肿瘤的增殖活性高;而伴空气支气管征的周围型浸润性肺腺癌,Ki-67呈低表达,提示肿瘤可能具有较低的恶性生物学行为;病理上,周围型浸润性肺腺癌分级越高,CT增强值越高,Ki-67表达值越高;伴有淋巴结转移的周围型浸润性肺腺癌,Ki-67呈高表达,提示肿瘤有较高的恶性生物学行为。