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目的:使用动脉自旋标记灌注成像（arterial spinlabeling,ASL）技术、动态对比增强磁共振成像（dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI）技术、人工智能（artificial intelligence,AI）脑结构分析平台和简易精神状态量表（mini-mental state examination,MMSE）、中文蒙特利尔认知评估量表（montreal cognitive assessment,MoCA）,探讨无症状性颈动脉狭窄（asymptomatic carotid artery stenosis,ACAS）患者脑灌注情况、血脑屏障（blood-brain barrier,BBB）通透性的改变、灰质体积的变化和认知功能的改变及其相关性。方法:1、根据入排标准连续纳入2020年7月至2021年10月就诊于苏北人民医院神经内科,经临床和影像学诊断为ACAS的患者40例作为ACAS组,纳入在该医院体检中心同期进行体检、资料匹配的健康者40名作为对照组。记录所有研究对象的临床资料。2、对ACAS组患者进行包含ASL序列、DCE-PWI序列和增强3D Ax BRAVO序列的MRI检查,将原始图像资料传入工作站进行后处理,通过ASL技术评估患者两侧大脑半球脑血流灌注（用脑血流量CBF值表示）的情况,通过DCE-MRI技术评估颈动脉狭窄侧及对侧颈动脉供血区域大脑半球BBB通透性（用容积转运常数Ktrans值表示）的变化,通过AI脑结构分析平台计算颈动脉供血区域的灰质体积。通过MMSE和MoCA量表评估ACAS组及健康对照组的认知功能,记录两项认知得分总分和MoCA各认知域的得分,包括视空间与执行功能（executive,EF）、命名（naming,NAM）、注意力与计算力（attention,ATT）、语言（language,LANG）、抽象（abstraction,ABS）、延迟回忆（delayedrecall,MEM）和定向力（orientation,ORT）。3、通过以上的检查和处理方法,获得ACAS患者两侧大脑半球的CBF值、Ktrans值和灰质体积,并计算它们颈动脉狭窄侧与对侧的比值,分别得到ACAS患者两侧大脑半球CBF值比Fs/c、Ktrans值比Ks/c和灰质体积比Vs/c。使用SPSS 26.0软件进行统计学分析,ACAS患者颈动脉狭窄侧及对侧的CBF值差异、Ktrans值差异和灰质体积差异使用Wilcoxon检验方法;两组患者的临床基本资料使用卡方检验或t检验,认知差异使用t检验方法;ACAS患者认知改变的相关因素使用单因素分析及logistic回归分析;CBF、BBB通透性和灰质体积变化之间使用spearman相关分析;单个认知域和各脑萎缩之间使用简单相关分析。当P值＜0.05时,认为差异具有统计学意义。结果:1、ACAS患者颈动脉狭窄侧大脑半球脑血流灌注较对侧明显降低（40.4390 vs44.1972,P＜0.001）。2、ACAS患者颈动脉狭窄侧的相应供血区域的Ktrans值高于对侧（0.0048 vs 0.0048,P=0.012）。3、ACAS患者颈动脉狭窄侧大脑灰质的体积小于对侧（191.3782 vs 197.2218,P＜0.001）。其中,两侧颞叶（54.4900vs55.9800,P=0.003）、额叶（75.1994vs76.9924,P=0.017）、顶叶（54.9243 vs 57.1018,P=0.002）及岛叶（6.7646 vs 7.1476,P=0.015）体积相比均具有统计学差异,但两侧皮层下灰质体积相比不具有统计学差异（9.6221 vs9.9959,P=0.068）。4、在认知方面,ACAS患者的多项认知得分低于健康对照组,两组患者的MMSE总分（25.56 vs 27.10,P=0.009）、MoCA 总分（22.47 vs 25.17,P=0.003）及 EF（2.70 vs 4.10,P＜0.001）、ATT（4.55vs4.95,P=0.041）、LANG（2.20vs2.90,P＜0.001）、ABS（1.40 vs 1.77,P=0.010）、MEM（2.95 vs 3.35,P=0.047）单项得分相比差异具有统计学意义,两组患者的NAM（2.77vs2.87,P=0.450）和ORT（5.37vs 5.43,P=0.731）相比无明显差异。5、logistic回归分析结果显示,ACAS患者认知障碍的发生与颈动脉狭窄程度有关（P=0.013）。6、相关性分析结果显示,ACAS患者的MoCA得分与Ks/C值之间存在负相关关系（r=-0.419,P＜0.01）,与 Vs/c值存在之间正相关关系（r=0.605,P＜0.01）。7、ACAS患者的认知功能得分与皮质萎缩程度存在正相关关系（r=0.605）,EF障碍与额叶（r=0.354）、顶叶（r=0.476）萎缩相关,NAM障碍与顶叶（r=0.744）萎缩相关,ATT障碍与额叶（r=0.319）萎缩相关,LANG障碍与额叶（r=0.382）、顶叶（r=0.595）萎缩相关,ABS障碍与颞叶（r=0.335）、顶叶（r=0.356）萎缩相关（P＜0.05）。结论:在无症状性颈动脉狭窄的患者中,存在狭窄侧颈动脉供血区的低灌注及血脑屏障通透性增高,同时存在相应供血区的大脑皮层灰质体积的萎缩。并且,无症状性颈动脉狭窄的患者出现了认知功能减退,与血脑屏障通透性升高、颈动脉狭窄程度和皮层萎缩存在相关性。