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目的： 研究散光性角膜切开术(Astigmatic keratotomy，AK)对角膜形态和光学特性的影响，为AK手术术前参数设计及进一步的临床应用提供参考。 材料和方法： 本课题为前瞻性自身对照研究。研究对象为2015年9月至2017年8月在温州医科大学附属眼视光医院高度近视专科行屈光性晶状体置换术( Refractive Lens Exchange，RLE) +AK术的患者。术前角膜散光≥1.00D。记录术前及术后3个月以上（但不超过1年）的裸眼视力、主觉验光度数、最佳矫正视力，角膜前、后表面顶点高度及角膜前后表面平均轴向曲率半径比(The ratio of back to front radii，B/F)、角膜前、后表面、全角膜散光的变化情况。用角膜地形图仪(Pentacam; Oculus，Germany)测量角膜前、后表面顶点高度及角膜前、后表面、全角膜散光。计算偶联比( Coupling ratio，CR)。角膜散光采用Alpins向量分析法。SPSS24.0统计软件进行统计分析。术前术后的等效球镜、视力(LogMAR)、角膜前、后表面顶点高度、B/F、角膜前、后表面及全角膜散光的比较符合正态分布的使用配对t检验，不符合正态分布的采用Wilcoxon秩和检验，P＜0. 05表示差异有统计学意义。 结果： 共纳入29例患者（40只眼），其中女性20例（28只眼），男性9例（12只眼），年龄42~77岁，平均年龄57. 70±10. 12岁。 ①视力 术后裸眼视力为0. 58±0.40，与术前(1. 26±0.61)相比差异有统计学意义(P＜0. 001)，术后的最佳矫正视力为0.23±0.38，与术前(0. 56±0.46)相比差异有统计学意义(P＜0. 001)，术后裸眼视力与最佳矫正视力较术前均提高。 ②屈光状态 术后等效球镜为2. 10±1.89D，与术前11. 45±8.95D相比差异有统计学意义(P＜0. 001)，由于联合RLE术等效球镜较术前明显降低。术后的验光平均散光度数为-0. 95±0.73D，与术前-1. 66±1.45D比较差异均有统计学意义 (P=0. 007)。 ③偶联比及角膜前后表面曲率比 术后偶联比为1. 03±0.02，接近于1，有轻度远视漂移，术前、术后角膜前后表面曲率比分别为82. 54±2.46%，82. 35±2.21% (P=0. 335)，差异无统计学意义，术后B/F未发生明显改变。 ④角膜前、后表面顶点高度 术后角膜前表面顶点高度为1. 18±2.09 μm较术前1.83±1.68 μm减小(P=0. 038)、术后可能存在角膜前表面的后凹，术后角膜后表面顶点高度为5. 65±5.93 μm较术前3.88±4.13 μm增大(P=O. 023)，术后可能存在角膜后表面的前凸。 ⑤角膜前表面散光 术前与术后比较角膜前表面散光分别为1. 87±0.63D、1.13±0.65D，角膜前表面散光较术前减少(P＜0. 001)，平均变化量为0.74±0.61D，经Aplins法矢量分析后术后SIA为1.44±0.73D。 ⑥角膜后表面散光 术前与术后3个月比较角膜后表面散光分别为0. 34±0.19D、0.36±0.17D，差异无统计学意义(P=0. 401)，但经Aplins法矢量分析后术后还是引起了一定量的SIA (0. 21±0.15D)。 ⑦全角膜散光 术前与术后比较全角膜散光分别为2. 08±0.57D、1.26±0.74D，全角膜散光较术前减少(P＜0. 001)，平均变化量为0.82±0.65D，经Aplins法矢量分析后术后的SIA为1.64±0.89D，高于角膜前表面SIA (P=0. 003)和角膜后表面SIA (P＜0. 001)。术前术后角膜前表面散光均较全角膜散光小(P＜0. 001，P=0. 020)，平均相差程度在数值上从0.21±0.29D减少至0.13±0.33D。 结论： 1．对于中低度数角膜散光，AK术可以有效降低术前全角膜散光及角膜前表面散光。 2．对于中低度数角膜散光，AK术对角膜后表面散光无明显影响，选择适应证需要考虑此点以保障散光矫正效果。 3．当偶联效应为1时，AK术不影响角膜前后表面曲率比值，不影响人工晶状体度数的计算。 4．AK术后可能导致一定程度的角膜前表面后凹和角膜后表面前凸。