高血压病合并急性缺血性中风中医证候分布规律及用药分析

来源 :河南中医药大学   | 被引量 : 0次 | 上传用户:xxzxzzm
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目的:
  通过对高血压病合并急性缺血性中风患者的中医证候、证型及中药治疗的回顾性分析,研究该病的中医证候、证型分布情况及中药用药规律,为高血压病合并急性缺血性中风的中医辨证与治疗提供依据。
  方法:
  采用回顾性研究方法,通过河南中医药大学第一附属医院病历管理系统,按照纳入及排除标准,共选取838例高血压病合并急性缺血性中风患者病例,采集性别、年龄、烟酒史、身高、体重、体重指数(BMI)、合并病(糖尿病、高脂血症、冠心病)病史、血压情况;采集记录入院辨证证型及入院三天内主任医师首次查房的中药治疗方药;采集四诊信息(全身情况、头面情况、胸腹情况、四肢躯干情况、皮肤情况、饮食情况、二便情况、睡眠情况、舌脉情况),将四诊信息根据《中风证候诊断量表》得出中医证候要素。将以上信息建立数据库,用SPSS22.0软件进行分析,归纳总结中医证候、证型分布规律及中药用药规律。
  结果:
  1一般情况:
  入选838例患者:①平均年龄65?11.66岁,高发病年龄为60-70岁,男女性别比例为1.71:1;②1级高血压患者最多,共310例,占36.99%。
  2证候分布规律
  高血压合并急性缺血性中风病例中,共得出内风、内火、痰湿、气虚、阴虚、血瘀六个证候要素,六个证候要素在本次样本分析中出现频次最多的为:内风、血瘀、内火、气虚。此四者为高血压病合并急性缺血性中风的主要证候要素。六个证候要素常常相兼为病,其中二要素组合证和三要素组合证最多。二要素证中以内风+内火所占比例最大,三要素证中以内风+痰湿+血瘀所占比例最大。
  3证型分布规律
  高血压合并急性缺血性中风病例中共收集到风痰阻络证、风火上扰证、气虚血瘀证、阴虚风动证和肝肾亏虚证五个证型,其中所占比例最大的为风痰阻络证和气虚血瘀证。
  4用药规律
  4.1常用单味药
  本次研究共涉及279味中药,此279味中药的使用总频次为11705次,使用频次大于等于30次的中药有87味,按照使用频次从高到低排序依次为:半夏、白术、茯苓、川芎、甘草、全蝎、天麻、赤芍、陈皮、丹参、红花、当归、地龙、蜈蚣、黄芪、牛膝、黄芩、远志、青皮、覆盆子、佛手、桃仁等87味,占所有中药味数的31.2%,总使用频次达10019次,占此次所有方剂中药物使用频次的86%。
  4.2常用药对、药组
  聚类分析得出聚类药对10对,半夏(547)、茯苓(364);全蝎(353)、蜈蚣(193);赤芍(315)、地龙(219);桃仁(140)、红花(238);黄芪(182)、当归(237);柴胡(85)、黄芩(176);竹茹(82)、枳实(123);石菖蒲(137)、远志(173);桑寄生(95)、杜仲(128);得出常用聚类方5组,第一组丹参牛膝僵蚕柴胡黄芩竹茹枳实石菖蒲远志水蛭钩藤桑寄生杜仲白芍胆南星党参石决明木香合欢皮佛手檀香覆盆子青皮;第二组川芎地龙赤芍桃仁红花黄芪当归;第三组全蝎蜈蚣;第四组天麻陈皮白术茯苓半夏;第五组甘草。
  4.3常用药物功效分类
  按照药物功效分类,补虚药、活血化瘀药、平肝熄风药、理气药和化痰止咳平喘药占据多数,其次为清热药和利水渗湿药。
  结论:
  本研究通过对河南中医药大学第一附属医院治疗高血压病合并急性缺血性卒中的中医证型、证候及用药规律进行分析,可以知道,高血压病合并急性缺血性中风:
  1证候以内风、血瘀、内火、气虚为主,证候组合以内风+内火和内风+痰湿+血瘀为主;
  2证型以风痰阻络和气虚血瘀为主。
  3中药以息风止痉药、补气药、活血调经药为主,适当佐以清热、理气之品。其中常用息风止痉络药物有全蝎、蜈蚣、僵蚕等;常用补气药物有白术、黄芪、牛膝、党参等;常用活血调经药物有桃仁、红花、丹参等;常用化痰药物有半夏、茯苓、陈皮等;
  4治疗原则以息风止痉、平肝潜阳、补气活血、温化寒痰为主;
  5常用方剂以天麻钩藤饮、半夏白术天麻汤和补阳还五汤为主,并在此基础上加减应用。
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